loader

Tärkein

Konsultointi

Turbiinivasotomia - tehokas toimenpide vasomotorisen reniitin torjumiseksi

Turbiinien vasotomia on tarkoitettu heikentyneelle hengitystoiminnalle limakalvon lisääntymisen kanssa. Leikkauksen aikana osa nenäontelon pienistä verisuonista tuhoutuu.

Tämän avulla patologinen kapenema voidaan korjata. Saatuaan samalla vakaan, melkein elinikäisen positiivisen hoitotuloksen.

Leikkauksen merkinnät

Turbiinien vasotomia määrätään kroonista nuhaa tai nuhaa varten. Ei seurausta tartunnasta tai allergisista reaktioista.

Sairaudet, jotka voidaan korjata sen avulla:

  • nenäsuon limakalvojen liikakasvu - voi kehittyä toistuvan nuhan seurauksena ja itsenäisenä patologiana;
  • riippuvuus vasokonstriktoreista vähenee niiden pitkäaikaisen käytön taustalla - käytön lopettamisen seurauksena kehittyy jatkuva turvotus;
  • vasomotorinen nuha limakalvon lisääntyneen verenkierron taustalla;
  • krooninen nuha;
  • tarttumiset nenäontelossa;
  • väliseinän kaarevuus vamman tai synnynnäisen seurauksena;
  • epiteelin liikakasvu.

Vasotomian vasta-aiheet

Nenän hengityksen palauttaminen vasotomian avulla on vasta-aiheista:

  • raskauden ja imetyksen aika;
  • ylempien hengitysteiden tartuntaprosessit - virus- tai bakteeri-sinuiitti, edestä aiheutunut sinuiitti, kurkunpunatulehdus jne.;
  • muut kehon tarttuvat vauriot akuutissa vaiheessa;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.

Valmistautuminen leikkaukseen

Ennen leikkausta on kerättävä anamneesi ja läpäistävä useita testejä:

  • verikokeet - yleensä hyytymistä varten jne.;
  • rinoskopia;
  • nenän lisäiden ultraäänitutkimus;
  • Nenäontelon CT-skannaus.

Muutama viikko ennen määrättyä toimenpidettä potilaan tulee lopettaa verenohennuslääkkeiden käyttö.

Meidän on kiellettävä vierailu julkisissa paikoissa, jotta voidaan sulkea pois todennäköisyys saada ENT-tartuntoja.

Operaatiotyypit

Tutkimuksen jälkeen lääkäri valitsee leikkausmenetelmän..

Nykyään on olemassa useita menetelmiä:

  • instrumental - astiat poistetaan veitsellä;
  • radioaalto;
  • galvanocaustic;
  • ultraääni;
  • laser;
  • cryodestruction;
  • tyhjö resektio.

Joskus vasotomia yhdistetään turbinoplastiaan - väliseinän poistamiseen tai konchotomiaan - polyyppien poistamiseen. Useimmin leikkaus yhdistetään septoplastiaan.

Klassinen vasotomy

Nenän verisuonitooppioperaatio kestää 5-10 minuuttia. Potilas on paikallispuudutuksen vaikutuksessa.

  • Sähkö- tai radioveitsi työnnetään työskentelyalueelle endonaalikanavan kautta.
  • Sitten limakalvon ja periosteumin välillä kulkevat verisuonet leikataan pois.
  • Valtimoita ja suonia hyytyvät korkeataajuusvirta tai ultraääni.

Vierekkäisten kudosten vaurioituminen toimenpiteen aikana on minimaalinen.

Instrumentaalinen menetelmä

Paikallista anestesiaa käytetään myös. Toiminta-aika vaihtelee 30 minuutista 60 minuuttiin.

  • Asiantuntija lisää laajentimen pieneen sisäiseen viiltoon
  • ja poistuu umpeen kasvaneesta limakalvosta.
  • Leikkauksen jälkeen potilas asetetaan tampoonilla.

Kunnes limakalvo on parantunut kokonaan, potilaan on huuhdeltava nenäontelo itsenäisesti.

Kuoren muodostumisen estäminen.

Ultraäänimenetelmä

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, eikä se kestä enempää kuin 20 minuuttia.

  • Aallonjohdin työnnetään alaluokan turbinaattien submukoosisiin kudoksiin.
  • Tämän johtimen kautta syötetään ultraääni, mikä provosoi verisuonten seinien tarttumisen, jotka ovat syynä turvotuksen kehittymiseen..

Välittömästi vasotomian jälkeen tamponit asetetaan potilaan sieraimiin ja vapautetaan kotiin.

Hengitystoiminto palautetaan 3–6 päivää hoidon jälkeen.

Cryodestruction

Turbiinien limakalvokerros jäähdytetään koettimella.

Seurauksena on, että kudoksiin muodostuu pieniä jääpalasia, jotka tuhoavat verisuonia..

Laservasotoomia

Tekniikka on minimaalisesti invasiivinen. Potilas on anestesiassa.

  • Laserilla lääkäri tuhoaa pienet verisuonet.
  • Puoli tuntia vasotomian jälkeen potilas ohjataan tutkimukseen verenvuodon todennäköisyyden estämiseksi..

Leikkauksella on selvä positiivinen vaikutus, joka voidaan havaita heti intervention jälkeen. Toistumisen riski laservasotomian jälkeen on minimaalinen.

Mutta leikkauksen jälkeinen aika on täynnä rajoituksia:

  • et voi altistaa vartaloa korkeille lämpötiloille - kylpyjen ja saunojen käyminen on kielletty;
  • fyysistä aktiivisuutta on tarpeen rajoittaa;
  • ei alkoholijuomia.

Leikkauksen jälkeen potilaan on tarkkailtava huolellisesti nenäontelon hygieniaa. Käyttämällä lääkärin määräämiä erityisiä keinoja.

HUOMIO! Laservasotomian aikana potilaan on oltava liikkumaton. Jopa pienetkin liikkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti toiminnan tuloksiin..

Radioaalto tekniikka

Turbiinien radioaaltovasotoomia perustuu lämpövaikutukseen.

Pehmeään kudokseen johdettu elektrodi tuottaa lämpöä joutuessaan kosketuksiin niiden kanssa. Seurauksena tapahtuu kudosten kuumeneminen ja tuhoutuminen, ts. lääkäri tuhoaa verisuonet hallitusti.

Kirurginen interventio tapahtuu paikallispuudutuksella: ruiskutettava anestesia injektoidaan nukutusaineella käsiteltyyn limakalvoon.

Menetelmällä on useita etuja:

  • ei ole vaaraa runsasta verenvuotoa;
  • pieni invasiivisuus;
  • lyhyt kuntoutusaika;
  • steriiliyden;
  • kosmeettinen vaikutus kuntoutuksen päätyttyä - arpikudosta ei muodostu.

Tyhjiöiden resektio

Potilas on yleisanestesiassa. Kirurgi seuraa endoskooppia leikkauksen etenemistä.

  • Limakalvoon järjestetään pieni pääsy, jonka kautta asiantuntija lisää erityisen laitteen submukosaan kudoksiin - pumppuun kytketyn putken.
  • Instrumentin terävä reuna poistaa hypertrofioituneet kudokset ja tyhjöpumppu poistaa poistetut fragmentit yhdessä veren kanssa putken onkalon läpi.

septoplasty

Septoplastiaa käytetään, kun hengitysvaikeudet johtuvat nenän väliseinästä.

Tässä tapauksessa potilaalle tehdään leikkaus yleisanestesiassa. Intervention jälkeen hän pysyy sairaalassa 2 päivää..

HUOMIO! Asiantuntijat suunnittelevat septoplastian ja vasotomian yhdessä, jotta voidaan minimoida interventioiden epämiellyttävät seuraukset - potilaan stressiolosuhteet, anestesian käyttö jne...

Menetelmän ydin on nenän onkalon päällä olevan ruston tai luun fragmentin leikkaaminen. Leikkauksen aikana kirurgi käyttää endonaalista lähestymistapaa.

Endoskooppinen septoplastia on klassista. Endoskooppi mahdollistaa toimenpiteen hallinnan ja instrumenttien liikkeiden tarkan laskemisen.

Nykyaikaisilla laitteilla varustetut klinikat harjoittavat laserseptoplastiaa. Tämä matala-traumaattinen tekniikka voi vähentää merkittävästi potilaan infektioriskiä ja toipumisaikaa intervention jälkeen..

Komplikaatiot nenän vasotomian jälkeen

Suurin osa tekniikoista on saatavana avohoidolla.

Siksi potilaan, joka on kotona leikkauksen jälkeen, on hallittava itsenäisesti tilansa ja vastattava hälyttäviin oireisiin:

  • lämpötilan nousu yli 38 celsiusastetta;
  • vilunväristykset ja kuumeet;
  • voimakas kipu nenäontelossa.

Nämä oireet viittaavat tulehduksen kehittymiseen tarttuvan infektion taustalla..

Tulehdus voi kehittyä riippumatta siitä, mitä tekniikkaa käytettiin turbinaattien vasotomiaan: laser, radioaalto, kirurginen tai muu.

Mikä tahansa kirurginen toimenpide johtaa kehon suojatoimintojen heikkenemiseen. Ja vaikka leikkaus olisi tehty minimaalisesti invasiivisella menetelmällä, jos sinulla on yllä luetellut oireet, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Alemman turbinaatin submukosaalinen vasotomia ei aiheuta vaaraa potilaalle ja johtaa hyvin harvoin komplikaatioihin.

Normaali leikkauksen jälkeinen oire on paksut nenän lima, kuori ja turvotus..

Ei-toivottuja seurauksia ovat:

  • limakalvon surkastuminen - jos epiteelin tärkeät solut ovat vaurioituneet, prosessi alkaa vastapäätä kudosten lisääntymistä;
  • hajun menetys on epämiellyttävä väliaikainen oire;
  • relapsin;
  • tarttumiset - tila, joka vaatii toistuvaa kirurgista korjausta.

Vakavin, mutta harvinaisin komplikaatio on kudosnekroosi.

Jos kirurgi poisti liian monta verisuonia ja verenkierto limakalvolle on häiriintynyt, terveet kudokset nälkivät ja kuolevat..

Turbiinien vasotomia - mikä se on, miksi se tehdään, leikkaustyypit

Vuotava nenä on epämiellyttävä ilmiö, joka kiusaa kaikkia ihmisiä useita kertoja vuodessa. Yleensä ihmiset kiinnittävät vain vähän huomiota nenän limakalvojen vuotoon, mutta tietyissä tapauksissa nuhasta voi tulla krooninen tila..

Jatkuvan nuhan takia ihminen ei voi hengittää normaalisti, työskennellä, levätä ja elää tyydyttävää elämää. Apteekissa myytävät lääkkeet nenän liman poistamiseksi ovat tehokkaita, mutta lyhytaikaisia.

Siksi kroonisesta nuhasta pääsemiseksi lääkärit suosittelevat potilaille leikkausta - turbinaattien vasotoomia..

Turbiinien vasotomia - mikä se on?

Vasotomy on kirurginen toimenpide, jossa turbinaattien limakalvojen paksuus pienenee. Leikkauksen aikana epiteelikerroksen ja luun välissä oleva verisuonikudos poistetaan. Pääasiallinen vaikutus on nenän ala-arvoisissa turbinaateissa. Operaatio suoritetaan joko oikealla tai vasemmalla kuorella, se on kahdenvälinen. Koska krooninen nuha ulottuu yleensä molempiin sieraimiin, kahdenvälinen vasotomia tehdään useimmiten.

Ala-arvoiset turbinaatit ovat luisia outgrowseja, jotka on peitetty rauhasilla pistetyllä limakalvolla. Nämä rauhaset tuottavat jatkuvasti nenän limaa. Nasaalisen limakalvon limakalvossa havaitaan intensiivistä verenkiertoa. Se selitetään sillä, että luun ja epiteelin välissä on erityinen kerros - submukoosa, joka sisältää verisuonien verkon.

Tämä submukoosaalinen kerros poistetaan vasotomian aikana. Epiteeli lakkaa vastaanottamasta ravinteita verestä, minkä seurauksena se kuivuu ja arpia. Nenäkonfasaanin limakalvon paksuus vähenee, rauhasten toiminta heikkenee, seurauksena nuha katoaa.

Indikaatiot johtamiseen

Pääsairaus, jossa vasotomia määrätään, on krooninen nuha. Leikkauksen aattona potilaan on päästävä eroon tartunnasta, jos tauti on tarttuva, tai allergeenista, jos nuha on allergista alkuperää..

Lisäksi nenän limakalvojen liikakasvuun määrätään usein kirurginen interventio. Hypertrofia on useimmissa tapauksissa kroonisen nuhan komplikaatio, mutta joskus se ilmenee nenän lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen, joilla on verisuonia supistava vaikutus. Harvinaisissa tapauksissa patologia liittyy nenän väliseinän muodonmuutoksiin..

Lääkäri voi neuvoa vasotomia potilaalle, jolla on kehittynyt riippuvuus vasokonstriktorin nenän lääkityksestä.

  1. Riippuvuus ilmenee sillä, että henkilöllä nenäontelon limakalvojen turvotus heikkenee vasta kun lääke on tiputettu nenään.
  2. Joillakin ihmisillä on niin voimakas ja pitkäaikainen riippuvuus nenätiloista, että he menettävät kyvyn hengittää nenänsä kautta. Tällaisessa tilanteessa vain submukoosainen vasotomia voi auttaa..

Vasotomy tyypit

Kirurgista interventiota on viittä tyyppiä, jotka voivat päästä eroon pitkittyneestä nuhasta ja vakavasta nenän tukkeudesta..

  1. Instrumentaalinen toiminta. Klassinen kirurginen toimenpide veitsellä.
  2. Laser leikkaus. Suosittu ja erittäin tehokas vasotomy vaihtoehto, joka minimoi nenän limakalvojen vaurion.
  3. Radioaaltojen hyytyminen. Nenäsukon submukosaalinen kerros poistetaan varovasti radioaaltolaitteella.
  4. Ultraääni hajoaminen. Vaikutus nenäsukon limakalvoihin suoritetaan ultraäänellä. Tämäntyyppinen toimenpide on mahdollisimman tarkka: normaalit limakudokset eivät vaikuta.
  5. Tyhjiöiden resektio. Uusi versio vasotomystä, josta ei ole vielä tullut laajalle levinnyttä. Leikkauksen aikana muodostuu nollapaine tietyille nenäsukon limakalvojen alueille. Pumppuun kytketyt putket upotetaan epiteeliin, jonka läpi syntyy tyhjiö.

Kuinka toimenpide suoritetaan??

Jokaisella leikkaustyypillä on omat vivahteensa ja kestonsa. Vasotomy-tyypit eroavat nenän kudosten vaurioasteesta, hengityselinten palauttamisen tehokkuudesta, tartunnan todennäköisyydestä, kestosta ja kustannuksista..

Instrumentaalinen vasotomia

Yleisimmin käytetty leikkaustyyppi. Kirurgi tarvitsee skalpelin ja kipulääkkeet. Lääkäri hoitaa nenän limakalvoja paikallispuudutuksella: 2% dicaine tai 5% novokaiini. Ennen leikkausta turbinaattien kudokset kyllästetään 2% novokaiinilla tai 1% lidokaiinilla.

  1. Anestesia joko injektoidaan kudokseen ruiskulla tai suihkutetaan limakalvojen pintaan. Tyypillisesti kirurgi peittää potilaan kasvot kudoksella, jättäen vain nenän auki. Se on vain, että monet lääkärit eivät pidä siitä, kun potilaat tarkkailevat kirurgisia toimenpiteitään..
  2. Leikkauksen ensimmäisessä vaiheessa kirurgi tekee 2 cm: n viillon limakalvossa luuhun skalpelin avulla. Rasparator upotetaan viiltoon - jakavaan työkaluun, jonka läpi tarvittavat kudokset erotetaan.
  3. Arvet muodostuvat poistetun verisuonikudoksen kohdalle. Kirurgisen toimenpiteen seurauksena epiteeli ohenee, potilaan nenän hengitys paranee. Ala-arvoisten turbinaattien vasotomia kestää vähintään puoli tuntia, korkeintaan tunti.

Jos potilaalla on vakavia nenäkonka-ongelmia eikä kirurgilla ole pääsyä halutulle limakalvon alueelle, myöhemmin määrätään openopemia. Tässä operaatiossa concha siirretään sivulle. Vahingoittaako tämä potilasta? Henkilö ei tunne mitään, mutta muuttuvan luun puristuminen voi pelotella häntä..

Leikkauksen jälkeen potilas odottaa kuntoutushoitoa. Anestesian lopettamisen jälkeen ihminen alkaa tuntea kipua, joten hänelle annetaan pistoksia anestesialääkettä.

  • Puuvillapuikot asetetaan nenäkäytäviin verenvuodon estämiseksi. Tamponit poistetaan vasta, kun nenäkonfasaanien limakalvojen haavat ovat kiristyneet.
  • Potilas voi kokea pahoinvointia, huimausta ja epämukavuutta silmissä useita tunteja leikkauksen jälkeen. Ei tarvitse huolehtia: keho reagoi yksinkertaisesti suoritettuun kirurgiseen toimenpiteeseen.
  • Mutta kuumetta ei pitäisi olla. Jos potilaan kehon lämpötila nousee, infektio on saapunut kehoon.

Laservasotoomia

Laservasotoomia on tällä hetkellä suosituin kirurginen menetelmä kroonisen nuhan hoitamiseksi. Leikkaus on lyhytikäinen, kivuton ja ehdottoman vaaraton, sen jälkeen turbinaateissa jää pieni määrä loukkaantunutta kudosta. Muutama päivä ennen leikkausta potilaan tulee lopettaa kosmetiikan käyttö..

Ennen leikkausta potilaalle annetaan paikallinen anestesia. Yleensä anestesia ruiskutetaan nenän limakalvoon. Mutta joskus nukutusliuoksella kostutetut vanupuikot lisätään nenäkäytäviin..

  1. Lääkäri pyyhkii potilaan kasvot alkoholilla estääkseen tartunnan pääsyn kehoon kirurgisten toimenpiteiden aikana. Turbiinien limakalvot käsitellään metyleenisinisellä antiseptisellä aineella, mikä tekee laserproseduurista tehokkaamman.
  2. Potilas istuu sohvalla ja heittää päänsä takaisin. Et voi liikkua toiminnan aikana, joten sinun on otettava mukavin asento etukäteen..
  3. Jos kirurgi ei halua potilaan katselevan manipulaatioitaan, hän peittää silmänsä kudoksella. Seuraavaksi lääkäri polttaa limakalvon verisuonikerroksen laserilla. Leikkauksen aikana nenässä tunnetaan palavaa hajua, joten on suositeltavaa hengittää ilmaa suun läpi ja hengittää sitä nenän kautta..

Laservasotomian jälkeen potilas voi heti mennä kotiin. Puuvillapyyhkeitä ei käytetä, koska siellä ei ole nenänvuotoa. Laser ei avaa verisuonia, vaan polttaa ne, minkä seurauksena veren virtaus limakalvoissa pysähtyy. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 97%: lla potilailla, joilla on laservasotomia, auttaa päästä eroon kroonisesta nuhasta..

Muut vasotomy tyypit

Radioaaltovasotoomia, tyhjö resektio ja ultraäänien hajoaminen ovat uusia, siksi toistaiseksi harvoin käytettyjä kirurgisen toimenpiteen tyyppejä. Ne ovat tällä hetkellä kokeellisia ja toteutetaan yksinomaan kaupallisilla klinikoilla..

Vasta-aiheet johtamiseen

Submukosaalinen vasotomy on yksinkertainen toimenpide, joka suoritetaan poliklinikalla eikä vaadi pitkäaikaista kuntoutusta. Tätä leikkausta ei kuitenkaan voida soveltaa kaikkiin potilaisiin. Vasotomy on kielletty, kun:

  • raskaus, imetys;
  • kurkunpunatulehdus, sinuiitti ja muut ylempien hengityselinten tartuntataudit;
  • tarttuva vaurio kehossa;
  • patologiat, joihin liittyy verihiutaleiden konsentraation lasku veressä;
  • mielenterveyshäiriöt.

Ominaisuudet kuntoutuksen leikkauksen jälkeen

Kuntoutus leikkauksen jälkeen on lyhyt. Instrumentaalisen leikkauksen jälkeen potilas on klinikalla useita tunteja tampoonilla nenässään. Tampoonit poistetaan nenäkanavista, kun nenän kämmenten leikattuun limakalvoon muodostuu tiheä hyytynyt veri..

Radioaallon ja laservasotomian jälkeen potilaan on oltava klinikalla puolen tunnin ajan, jotta lääkärit voivat varmistaa, että kaikki on kunnossa. Sen jälkeen henkilö menee rauhallisesti kotiin. Kuntoutusjakson aikana henkilö on kielletty:

  • juo alkoholijuomia;
  • kantaa painoja;
  • juosta;
  • vierailla kylpylässä, uima-altaassa, urheiluosastossa.

Turbiinien vasotomian jälkeen sinun on noudatettava huolellisesti kaikkia otolaryngologin määräyksiä nenän hoidosta. Yleensä lääkärit suosittavat, että potilaat hoitavat nenäonteloa suolapohjaisilla valmisteilla:

On myös hyödyllistä voidella nenäkäytävien limakalvot persikka- tai tyrniöljyllä..

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Ala-arvoisten turbiinien vasotomiaa ei pidetä vaarallisena toimenpiteenä. Verikuori, limakalvojen turvotus, paksut nenän limat ovat epämiellyttäviä ilmiöitä leikkauksen jälkeen, jotka eivät aiheuta huolta. Instrumentaalisen vasotomian jälkeen nenäontelo normalisoituu noin kuukaudessa, radioaalto- tai laserproseduurin jälkeen - 3 - 5 päivän kuluttua.

Henkilö alkaa hengittää normaalisti, kun turvotus rauhoittuu ja verikuori poistuu limakalvosta. Joskus potilaalle määrätään toinen leikkaus. Tämä tapahtuu, kun infektio pääsee kehoon tai nenään muodostuu tarttuvia muotoja lääkärin ohjeiden noudattamatta jättämisen vuoksi..

Nenän vasotomy: käyttöaiheet, kuvaus kaikista tyypeistä, tehokkuus ja kuntoutus

Vasotomy on toimenpide, jonka tarkoituksena on pienentää nenän concha-limakalvon kokoa. Se kiehuu epiteelin ja luun välissä olevan osan verisuonen plexuksesta. Tärkein käyttöaihe on krooninen nuha ja siitä johtuva limakalvojen liikakasvu.

Leikkauksen merkinnät

Pääsairaus, jossa vasotoomia on mahdollista, on krooninen nuha tai vuoto. Kirurgisen hoidon tärkeä edellytys on päästä eroon taustalla olevasta infektiosta ja sulkea pois taudin allerginen luonne..

Nenän limakalvon liikakasvu voi myös olla syy vasotomian nimeämiseen. Nämä kaksi patologiaa liittyvät toisiinsa, mutta eivät suoraan. Hypertrofia voi olla jatkuvan vuoto nenän seurauksena, kun sen toimintaa vaimentavat vasokonstriktorilääkkeet aiheuttavat limakalvojen kasvun kompensoinnin. Mutta se voi tapahtua myös nenän väliseinän kaarevuudesta. Hypertrofia pahenee usein murrosiän aikana.

Vasotomy voi auttaa riippuvuudessa verisuonia supistavista lääkkeistä. Tässä tapauksessa turvotus ei lakkaa ottamatta asianmukaisia ​​tippoja. Joillekin ihmisille riippuvuus voi kestää vuosia, ja vain leikkaus auttaa aloittamaan hengityksen yksinään.

Toimintaperiaate

Toiminta-alue on alempi turbiini. Kirurginen interventio voi vaikuttaa vain vasempaan tai oikeaan puoleen tai olla kahdenvälinen. Jälkimmäinen vaihtoehto suoritetaan useimmiten, koska vasomotorinen krooninen nuha vaikuttaa molempiin sieraimiin.

Alemmat turbiinit ovat luiset ulkonemat, jotka on peitetty monien rauhasten epiteelillä. Niiden takia pintaa kastetaan jatkuvasti limalla, joten sitä kutsutaan limakalvoksi. Sille on ominaista lisääntynyt verenkiertointensiteetti. Siksi toinen kerros eristetään yleensä luun ja epiteelikudoksen - submukoosan - väliin. Se koostuu suonikalvoista.

Ne ovat ne, jotka tuhoutuvat operaation aikana. Seurauksena tämän epiteeliosan ravitsemus loppuu. Hän kuolee pois, arvet ilmestyvät. Hypertrofioidun limakalvon kokonaistilavuus vähenee. Se lievittää turvotusta, vähentää rauhasten aktiivisuutta, mikä lopulta poistaa nenän..

Operaatiotyypit

Ala-arvoisten turbiinien vasotomy voidaan suorittaa jollakin seuraavista menetelmistä:

  • Instrumentaali. Tässä tapauksessa kirurgi toimii suoraan skalpelin kanssa tekemällä viillon limakalvoon.
  • Laser. Palkin vaikutus kohdistuu koko limakalvon pintaan. Infektioriski vähenee, mutta tehokkuus ei aina vastaa saatuja vaurioita.
  • Radiocoagulation. Kirurgi lävistää, niihin työnnetään kärjellä varustettu työkalu, jonka läpi radioaallot kulkevat.
  • Tyhjiöiden resektio. Tämä on uusi menetelmä, jota tutkitaan parhaillaan aktiivisesti. Submukosaalisen kerroksen tuhoaminen suoritetaan tuomalla putki, joka on kiinnitetty pumppuun epiteelin alla, ja luomalla negatiivinen paine.
  • Ultraääni hajoaminen. Aallot ovat keskittyneet yksinomaan vaikutusalueelle. Lisävahinkojen riski on minimaalinen.

Operaation eteneminen

Instrumentaalinen vasotomia

Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa. Se suoritetaan voitelemalla limakalvo 5-prosenttisella kokaiiniliuoksella tai 2-prosenttisella dasiiniliuoksella. Ne myös suodattavat (imevät) koko nenäkonkaan lidokaiinilla (1%) tai novokaiinilla (1-2%). Joskus ne annetaan pistoksena. Potilaan kasvot peitetään kudoksella, jättäen aukon nenälle. Siksi potilas ei näe lääkärin toimia. Toiminta-aika - 30 - 60 minuuttia.

Anestesian aloittamisen jälkeen kirurgi tekee 2-3 mm: n viillon luuhun. Siihen lisätään raspatori - työkalu kudosten erottamiseen. Kirurgi erottaa limakudoksen tarvittavassa määrin. Seurauksena arpeja esiintyy verisuonien plexusten kohdalla, epiteelikudoksen koko pienenee.

Joskus on välttämätöntä suorittaa lateropeksiikka - nenäkonka siirtyminen kohti sinihampaan yläosaa. Potilas voi tällä hetkellä kuulla iskun, älä pelkää ja yritä liikuttaa päätäsi.

Leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan uusi injektio nukutusaineella epämukavuuden vähentämiseksi anestesian lopettamisen jälkeen. Siteet tai tamponit ovat nenässä jonkin aikaa. Ensimmäisenä päivänä tila voi muistuttaa flunssa - vetisiä silmiä, heikkoutta, huimausta. Tärkeä! Lämpötilan ei kuitenkaan pitäisi olla - tämä on merkki tulehduksesta, infektiosta. Potilaan on säännöllisesti huuhdeltava nenä aamulla kuoren muodostumisen estämiseksi. Tämä toimenpide suoritetaan, kunnes limakalvo on parantunut kokonaan ja sen normaali toiminta alkaa..

Laservasotoomia

Ennen leikkausta sinun on luovuttava kosmetiikasta. Potilasta voidaan pyytää vaihtamaan kertakäyttöisiksi sairaalapideiksi. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kipu lievitetään useimmissa tapauksissa tudundin muodossa, kostutettuna kipulääkkeellä, joka työnnetään nenään. Potilaan kasvot hoidetaan alkoholilla.

Joskus limakalvon muutosten seurauksena se menettää värinsä ja vaaleaa. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on vaikea suorittaa kaikki tarvittavat käsittelyt, siksi epiteeli värjätään metyleenisinisellä ennen leikkausta. Se parantaa myös laserominaisuuksia.

Potilas makaa sohvalla, pää lepää niskatuessa. Tärkeä! On erittäin epätoivottavaa liikkua toiminnan aikana, joten sinun on heti otettava mukava asento. Jos potilas on liian levoton, on parasta pyytää lääkäriä kiinnittämään kädet ja jalat joustavilla siteillä. Silmiin kiinnitetään side. Leikkauksen aikana potilas tuntee epämiellyttävän laulun hajun. On optimaalista, jos hän alkaa hengittää suuhunsa ja hengittää nenänsä kautta.

Lääkäri asettaa peilin nenään ja ohjaa prosessia sen avulla. Se on yleensä kivuton, mutta voi olla lievää pistelyä tai pistelyä. Säteily voidaan suorittaa suuntaisesti tai jatkuvasti, kun lääkäri ohjaa laseria limakalvoa pitkin. Ensimmäinen menetelmä on edullisin, koska se vaikuttaa vähemmän nenän epiteelikalvoon. Nykyään lääketieteellisissä keskuksissa käytetään ensin vähiten traumaattista menetelmää, ja jos se on tehoton, ne siirtyvät toiseen..

Varsinainen toiminta suoritetaan kvartsikuitulla. Se työnnetään limakalvon alle ja muodostaa siellä kanavia tuottaen kudoksen erottumisen. Kuitu on joustava, minkä avulla voit seurata kaikkia nenäsukon muotoja eikä tulla ulos epiteelin pinnalta..

Leikkauksen jälkeen tampoonia ei tarvita (tamponien asettaminen nenään), koska useimmissa tapauksissa se ei ole veretöntä, koska suonia ei leikata, vaan "suljetaan". Tämä estää synechia - kudos adheesioiden kehittymisen. Laservasotomialla on hyvät suorituskyky- ja turvallisuustiedot. Kharkovin lääkäreiden (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus) mukaan, jotka ovat suorittaneet pitkäaikaisen tutkimuksen riniitti-lääkepotilaista vuosina 2006-2009, parannus tapahtuu 96,8%: lla tapauksista.

Video: laservasotoomia

Radioaalto vasotomia

Potilaan liikkumattomuus on yksi tärkeimmistä parametreista, joten useimmissa tapauksissa potilas nukahtaa leikkauksen aikana. Nukutusaine annetaan laskimoon. Kurkkuun asetetaan putki veren tyhjentämiseksi. Käyttöaika on 10 - 40 minuuttia. Jos lääkäri käyttää paikallispuudutusta, potilaan tulee maksimaalisesti hallita reaktioitaan radioaaltovasotomian aikana ja yrittää olla liikkumatta jopa voimakkaassa kipussa..

Lääkäri asettaa koettimen submukosaaliseen alueeseen. Radioaalto syntyy sen ja lähettimen välillä. Aallonkestävyyden takia ympäröivät kudokset kuumenevat ja niiden tuhoaminen tapahtuu. Yksi menetelmän muodoista on ei-lämpöenergian käyttö. Tietyillä taajuuksilla sisään vietyn koettimen ympärillä tapahtuu jäähdytysaluetta, mikä aiheuttaa kudoksen tuhoamista. Tätä menetelmää pidetään jonkin verran vähemmän traumaattisena kuin tavallista ja turvallisempaa vierekkäisille kudoksille..

Potilas herää yleensä 1-2 tuntia leikkauksen päättymisen jälkeen, jo osastolla. Sieraimet sisältävät tamponeja ja putkia, joiden läpi voit hengittää. Potilaan yleinen tila on tyydyttävä. Tyypillisesti potilailla on vaikea nenäkipu ja he haluavat hengittää suun kautta. Migreeni, tilan häiriintyminen ovat mahdollisia. Viikon aikana on noudatettava hygieniatoimenpiteitä - nenän huuhtelu suolaliuoksella, kuten Aquamaris, ja kuorien poistaminen nenästä vaseliinilla tai persikkaöljyllä.

Ultraääni hajoaminen

Operaatio suoritetaan ENT-toimistossa. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa ja kestää 5 - 20 minuuttia. Verenvuotoa saattaa esiintyä, joten potilaalla on todennäköisesti erityinen esiliina. Aaltoputki asetetaan potilaan ala-arvoisten turbinaattien submukoosaan. Se näyttää neulalta, jolla lääkäri "lävistää" epiteelin.

Lähetetty ultraääni aiheuttaa turvotusta aiheuttavien verisuonten stenoosin (kohoumia). Leikkauksen jälkeen tamponit työnnetään potilaan sieraimiin ja hän voi mennä kotiin. Illalla ichorin erottaminen on mahdollista - tämä on normaali reaktio. Nenän hengitys palautuu kokonaan 3–7 päivää leikkauksen jälkeen. On tarpeen käydä lääkärillä määräajoin limakuorien poistamiseksi palautumisaikana.

Tyhjiöiden resektio

Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa ja endoskoopin tiukassa valvonnassa. Venäläiset lääkärit kehittivät alipaine resektion suorittavan laitteen, joka otettiin käyttöön vain muutama vuosi sitten. Se on putkijärjestelmä, johon on kiinnitetty pumppu.

Kirurgi tekee leikkauksen skalsiinilla anestesian alkamisen jälkeen. Putki asetetaan submukoosiseen kerrokseen. Sen reuna on terävä ja edetessä se leikkaa poistettavaan kudokseen. Pumpun toiminnan takia ne imetään putkeen yhdessä veren kanssa.

Kun laite on irrotettu nenästä, sieraimeen asetetaan puuvillapallo, joka puristaa tiukasti epiteelikudosta. Tämän tarkoitus on estää verenvuotoa. Se on sieraimeen vain 30-60 minuuttia. Tyhjiöiden resektioon ei tarvita tamponadia.

Poistettu sisältö lähetetään histologista tutkimusta varten. Tämän avulla voit suunnitella tarkemmin potilaiden jatkohallintaa..

Vasotomy yhdistettynä septoplastiaan

septoplastian vaiheet

Limakalvojen hypertrofian lisäksi toinen yleinen syy hengitysvajeeseen on nenän väliseinän kaarevuus. Tämä patologia korjataan myös kirurgisesti. Leikkausta kutsutaan septoplastyksi. Koska krooninen nuha ja väliseinän kaarevuus ovat toisiinsa liittyviä sairauksia, tämän operaation ehdotetaan usein suorittavan välittömästi yhdessä vasotomian kanssa.

Tällainen leikkaus on vaikeampaa kuin vain nenän submukosaalisen kerroksen leikkaus ja vie kauemmin. Siksi tässä tapauksessa harjoitetaan useammin yleisanestesiaa ja sairaalahoitoa 1-2 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Kuitenkin useimmat kirurgit suosittelevat septoplastian ja vasotomian suorittamista yhdessä eikä kahteen vaiheeseen. Tämä vähentää limakalvon traumaa ja potilaan epämukavuutta, joka on koettava vain kerran..

Taastusjakso tällaisen leikkauksen jälkeen kestää pidempään kuin tavanomaisella vasotomialla. Ehkä lämpötilan nousu, ichorin pitkittynyt erottuminen nenästä. Tärkeä! Jos tunnet olosi pahoin, on tarpeen ottaa yhteyttä hoitavaan ENT: hen, vain asiantuntija voi erottaa kehon normaalin reaktion tarttuvan prosessin alkamisesta.

Komplikaatiot vasotomian jälkeen

Leikkauksen jälkeen voi ilmetä seuraavia epätoivottuja seurauksia:

  1. Limakalvon surkastuminen. Tämä on hypertrofian käänteinen prosessi, mutta myös epämiellyttävä. Pienin sen esiintymisriski laservalotuksen jälkeen. Nenäkäytävien toiminnallisesti tärkeiden epiteelisolujen tuhoaminen johtaa atrofiaan.
  2. Tulehdus. Infektioriski leikkauksen aikana on melko pieni. Kaikki instrumentit steriloidaan sekä yksityisillä että julkisilla klinikoilla. Kuitenkin mikä tahansa kirurginen toimenpide vähentää epiteelin suojaestettä, mikä tekee kehosta alttiimman erilaisille patogeeneille. Mitä invasiivisempaa tekniikkaa käytetään, sitä todennäköisempi on tulehdus..
  3. Hajun menetys. Tämä on yleensä väliaikainen ilmiö, joka liittyy leikkauksen jälkeiseen turvotukseen..
  4. Nenän tukkoisuus. Valitettavasti nenän vasotoomia ei aina auta. On erittäin harvinaista, että turvotus ja ruuhkat eivät vain jatka, vaan myös vahvistuvat. Syyt voivat vaihdella allergisesta reaktiosta toistuvaan hypertrofiaan..
  5. Synechian tai adheesioiden muodostuminen resektiokohdassa. Nämä muodostelmat voivat vakavasti haitata hengitystä. Ne muodostuvat vähitellen, joten potilaan hyvinvointi ei heikkene heti. Hoito suoritetaan vain uudelleenoperaatiolla.

Jotkut kirjoittajat eivät pidä fyysisen säteilyn (radion tai laserin) vaikutuksen turvallisuutta ihmiskehoon lopullisesti todistettuna. Nykyaikainen tutkimus ei ole perusta potilaan tilan ennustamiseen kaukaisemmassa tulevaisuudessa..

Kustannukset

Submukosaalinen vasotomy on ilmainen, mutta joudut jonottamaan palvelun. Potilaiden on yleensä odotettava yksi tai useampi kuukausi. Operaatio suoritetaan pääasiassa instrumentaalimenetelmällä. Jos klinikalla tai sairaalassa on erityisiä laitteita, on mahdollista suorittaa tyhjö resektio pakollisen sairausvakuutuksen nojalla, mutta toistaiseksi tämä käytäntö on erittäin harvinainen.

Muun tyyppiset vasotomiat maksavat suunnilleen saman - 5000 - 15 000 ruplaa. Lisäksi joudut maksamaan yleisanestesia, jos sellaiset ovat lääkärin tai potilaan toiveiden mukaisia. Testien, sisällön biopsian ja ensimmäisen päivän jälkeisen sairaalahoidon kustannukset eivät sisälly ilmoitettuun hintaan. Klinikojen hinnastoissa kahdenvälinen vasotomia viitataan yleensä, vaikka sitä ei ilmoiteta erikseen.

Kallein on operaatio, joka yhdistetään septoplastisiin, lähinnä sairaalassa oleskelun vuoksi. Keskimääräinen hinta Moskovassa on 50 000 ruplaa. Itse septoplastiaa voidaan kuitenkin suorittaa ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen nojalla, mutta tämän operaation yhdistämistä vasotomiaan, joka tehdään minimaalisesti invasiivisella menetelmällä ja nykyaikaisilla laitteilla, ei pitäisi odottaa.

Potilaiden arvostelut vasotomystä

Ensimmäinen asia, johon leikkauksen saaneet potilaat huomauttavat, on heikko tilansa ensimmäisenä päivänä submukoosaalisen vasotomian jälkeen. Nukkumisvaikeudet, kipu kivut, häiritsevät sieraimien turundan toimintaa. Joillekin paikallispuudutus ei auta ja leikkauksesta tulee erittäin tuskallinen. Useimmissa tapauksissa se onnistuu. Potilaat ovat kirjoittaneet rave-arvosteluita hengityskyvyn palauttamisesta yksin. Harvoissa tapauksissa leikkaus johtaa hajun menetykseen, mikä vaikuttaa merkittävästi potilaiden elämänlaatuun..

Leikkauksen turha käyttö tai jopa nenän hengityksen huonontuminen voi olla melko vaikeaa potilaille. Tässä tapauksessa vasokonstriktorilääkkeiden hylkääminen palautumisjakson aikana on pakollista. Seurauksena on, että potilas nukkuu hyvin vähän tai ei nukku ollenkaan, hän kärsii painajaisista. Vanhuksilla tai liian herkillä ihmisillä verenpaine voi nousta, syke voi nousta. Tämän ongelman ratkaisemisessa ei aina ole mahdollista. Yleensä lääkärit rajoittuvat neuvoihin odottaa palautumisajan loppuun (1-3 kuukautta leikkauksen jälkeen).

Vasotomy on toimenpide, jolla on korkea hyötysuhde, 90-97% toiminnoista suoritetaan onnistuneesti. Joissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollista pitkä palautumisaika, jonka aikana nenän kautta ei ole mahdollista hengittää. Potilaan tulee myös olla tietoinen siitä, että hänen tilansa voi pahentua. Siksi on välttämätöntä varautua huonoon tulokseen, etenkin leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina, älä paniikki, jos nenässä on turvotusta, opi hengittämään suun läpi yöllä. Rauhallisuus ja kärsivällisyys, samoin kuin lääketieteellisten määräysten tiukka noudattaminen johtavat nenän kaikkien toimintojen palauttamiseen..

Vasotomy

Vasotomy on kirurginen menetelmä vähentää nenän limakalvon verenkiertoa, mikä johtaa nenän hengityksen täydelliseen palautumiseen. Tämäntyyppinen rinosirurginen leikkaus on ainoa tapa päästä eroon verisuonten liikkeestä johtuvasta nuhasta, joka ei vastaa konservatiiviseen hoitoon..

Vasomotorinen nuha on nenäontelon verisuonien plexusten krooninen neurohumoraalisen säätelyn häiriö, joka aiheuttaa limakalvon liikakasvua ja johtaa heikentyneeseen nenän hengitykseen.

Tauti ilmenee nenän limakalvon ja sen submukoosan liiallisen verenhuollon vuoksi. Tämä prosessi tapahtuu pääsääntöisesti tulehduksen yhteydessä, ja siihen liittyy suuren määrän liman erottaminen, paroksismaalinen (toistuva) aivastelu ja huomattavat vaikeudet nenän hengityksessä, täydelliseen poissaoloon saakka. Limakalvon patologiset muutokset ovat usein syynä polyyppien lisääntymiseen, synechioiden (adheesioiden) esiintymiseen nenäontelossa, erilaisten kasvainten esiintymiseen.

Tilat, jotka altistavat vasomotorisen nuhan puhkeamiselle ja etenemiselle:

  • verisuonia supistavien lääkkeiden hallitsematon käyttö;
  • pitkäaikainen kosketus saastuneen ilman kanssa;
  • tiettyjen lääkkeiden (beetasalpaajat, syklo-oksigenaasin estäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne.) ottaminen;
  • endokriiniset häiriöt;
  • raskaus;
  • jatkuva stressi;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.

Nenän heikentyneen hengityksen lisäksi vasomotorinen nuha myötävaikuttaa myös muiden kroonisten ENT-sairauksien (korvatulehduksen, nielutulehduksen, tonsilliitin jne.) Pahenemiseen. Lisäksi nenän tukkeutuminen aiheuttaa hypoksiaa, jonka seurauksena potilaalla on usein päänsärkyä, vammaisuutta ja yleisen elinvoiman heikkenemistä..

Kun nenän hengitys vaikeutuu, monilla potilailla on houkutus päästä eroon tästä ongelmasta käyttämällä verisuonia supistavia lääkkeitä. Yritykset itse lääkitykseen johtavat tässä tapauksessa sellaisen sairauden esiintymiseen, joka ilmenee selvästi nenän hengityksen kanssa - lääkärintulehdus.

Vasokonstriktorilääkkeiden pitkäaikaisen käytön seuraukset:

  • nenän limakalvon oheneminen, atroofiset muutokset, jotka aiheuttavat heikentynyttä hajuaistiä (anosmiaan saakka) ja nenänvuodot;
  • kroonisen aivoiskemian kulun paheneminen;
  • verisuonia supistava vaikutus ulottuu myös aivojen verisuoniin - esiintyy kipua, lisääntynyt kallonsisäinen paine, häiriötekijä, väsymys;
  • verenpainetauti;
  • maha-suolikanavan liikkuvuuden rikkominen;
  • takykardia.

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, on suositeltavaa käyttää yhtä ala- ja keskiturbiinien limakalvon tuhoamismenetelmistä..

Vasotomy tyypit

  • klassinen kirurginen vasotomia - se perustuu verisuonen plexuksen mekaanisen tuhoamisen periaatteeseen kirurgisella skalpellilla;
  • vasotomia hiililaserilla mahdollisella lisäterapeuttisella lasersäteilytyksellä;
  • Alemman turbinaatin ultraäänivasotomia - nenäkanavien kudoksen submukosaalinen tuhoaminen matalataajuisella ultraäänellä;
  • radioaaltomenetelmä - sisältää submukoosaalisen hajoamisen radioaaltoja käyttämällä, samoin kuin koblaaation (kylmä plasmamenetelmä).

Vasotomian suora indikaatio on nenän limakalvon jatkuva hypertrofia edellyttäen, että konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta Vasotomian vasta-aiheet: veren hemostaattisen (hyytymisen) toiminnan rikkominen;

  • systeemisten sairauksien paheneminen;
  • tarttuvat taudit;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • vakavat mielenterveyden häiriöt.

Valmistautuminen leikkaukseen

Operaatioon valmistautumiseksi on suoritettava useita instrumenttiopintoja:

  • rinoskopia (nenäontelon tutkiminen endoskooppisia laitteita käyttämällä);
  • echosinusoscopy (paranasaalisten sinusten tutkiminen ultraäänellä);
  • tietokonetomografia (käyttöaiheiden mukaan).

Luettelo kirurgiseen interventioon tarvittavista laboratoriokokeista:

  • täydellinen verenkuva (mukaan lukien leukosyyttimäärä ja verihiutaleet);
  • koagulogrammi (veren hyytymisen ja verenvuotoajan määrittäminen);
  • Virtsatesti;
  • infektioiden (HIV, syfilis, hepatiitti) analyysi;
  • veriryhmän ja Rh-tekijän määritys.

Ennen leikkausta on erittäin toivottavaa puhdistaa suuontelot (karioitujen hampaiden hoito) sekä suorittaa tarvittaessa nenäontelon eteisen tulehduksellinen hoito..

Kuinka leikkaus sujuu

Useimmissa tapauksissa leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksella (applikointi tai infiltraatio-appestesia). Esilääkityksen (sedaation) jälkeen nukutusliuoksella liotetut tampoonit viedään nenäonteloon laajemmalla interventiolla, ja sovellusta täydennetään nukutuslääkkeen injektiolla. Tämä menetelmä voi tunnistaa tehokkaasti nenän limakalvojen kudokset. Jos vasotomia yhdistetään konkhaan tai nenän väliseinän plastiseen, yleinen anestesia on suositeltavaa.

Vasotomy klassisella kirurgisella menetelmällä

Operaation ydin on, että skalpelin ja raspatorin avulla suoritetaan mekaaninen tuhoaminen alemman turbinaatin suonikalvojen mekaanisesti. Sitten suoritetaan nenäkäytävien tamponadi (noin päivän ajan). Nykyaikaisessa rinosirurgisessa käytännössä tämä menetelmä antaa yhä enemmän tietä korkeampiteknisille menetelmille kirurgisissa interventioissa. Usein klassista vasotomiaa täydennetään verisuonien laserhyytymällä, mikä mahdollistaa minimaalisen verenhukan. Saatavuudella ja alhaisilla kustannuksilla tällä menetelmällä on yksi merkittävä haitta - suhteellisen suuri nenän limakalvon trauma..

Laservasotoomia

Tällä tavalla suoritettavan operaation tekniikka edellyttää kevyen ohjaimen tuomista silikakuidun submukoosiseen kerrokseen. Interventio suoritetaan video-ohjauksessa joustavalla endoskoopilla. Ohjalanka liikkuu limakalvon alla, viipymällä sisääntulokohdassa verisuonien hyytymistä varten, mikä minimoi nenän limakalvon verenvuodon. Tämän menetelmän avulla voit saavuttaa kaikkein hellävaraisen vaikutuksen haavoittuvaan epiteeliin ja submukoosiseen kerrokseen sen rauhasilla ja verisuonten kavernoosilla plexuksilla.

Vasotomia radioaaltomenetelmällä (käyttämällä Surgitron-laitetta) on turbinaattien tilavuuden pienentäminen vähentämällä verisuoniverkkoa säteilyaltistuksen avulla radioaalloille.

Ultraääni tuhoaminen - vaikutus kudoksiin tapahtuu käyttämällä ultraääni aaltoja. Tämä menetelmä on suhteellisen hellä, sen päähaitta on merkittävä uusiutumisriski..

Submukosaalinen vasotomia, joka suoritetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, suoritetaan avohoidolla, itse kirurginen interventio kestää 5-15 minuuttia, nenäkäytävien tamponadia ei suoriteta. Tapauksissa, joissa vasotomia yhdistetään septoplastiaan (nenän väliseinän resektio) ja konchotoomiaan, leikkaus suoritetaan sairaalan ympäristössä.

Vasotomian mahdolliset komplikaatiot:

  • nenän limakalvon surkastuminen (nekroosin kehittymiseen asti);
  • sekundaarisen bakteeri-infektion liittyminen (erittäin harvinainen);
  • väliaikainen hajun heikkeneminen (limakalvon leikkauksen jälkeisen turvotuksen takia);
  • nenän hengitysvaikeudet (lähinnä allergisen reaktion vuoksi).

Leikkauksen jälkeinen aika

Vasotomian jälkeinen kuntoutusjakso kestää noin viikon. Tällä hetkellä tapahtuu liman ja kuorien purkautuminen, nenäontelon limakalvon toimintojen uudistaminen ja täydellinen palauttaminen. Suurimmassa osassa tapauksia nenän hengitys toistuu nopeasti leikkauksen jälkeen, relapsit ja komplikaatiot ovat melko harvinaisia..

On olemassa useita rajoituksia, joita tulisi noudattaa kuntoutusjaksolla submukoosisen vasotomian jälkeen.

  • liiallinen fyysinen aktiviteetti on kielletty (erityisesti pään ja vartalon terävät kallistumat);
  • on erittäin toivottavaa ottaa alkoholijuomia tänä aikana;
  • Kuumiin paikkoihin (kylpylät, saunat, höyryhuoneet) oleskelua ei voida hyväksyä.

Tärkeä osa leikkauksen jälkeistä kuntoutusta on toimenpiteitä, jotka edistävät limakalvon uudistumista (palauttamista). 3. - 4. Päivänä leikkauksen jälkeen muodostetaan suojattu kerros leikatulle alueelle, joka on kuitu-nekroottinen plakki, jolla on korkeat tarttuvuusominaisuudet. Tämä tekijä voi edistää adheesioiden kehittymistä alemman turbinaatin operoidun pinnan ja nenän väliseinän limakalvon välillä. Seurauksena nenäontelot tarvitsevat perusteellisen puhdistuksen, jonka suorittaa yleensä otolaryngologi. Kotona käytetään erityisiä nenäsumutteita ja tippoja limakalvon puhdistamiseen ja uudistamisprosessin nopeuttamiseen. Persikka- tai oliiviöljyn paikallinen levitys antaa hyvän tuloksen.

Leikkauksen jälkeisen limakalvon turvotuksen poistamiseksi käytetään herkistäviä (antihistamiineja) lääkkeitä. Vasokonstriktorilääkkeiden käyttö on tänä aikana ehdottomasti kielletty taudin uusiutumisen riskin vuoksi. Nenän tukkoisuus kestää pääsääntöisesti enintään 3 - 4 päivää, minkä jälkeen limakalvon turvotus vähenee asteittain ja nenän täydellinen hengitys palautuu.

Vasotomy: leikkauksen ydin, indikaatiot, tyypit (laser, radioaalto, kirurginen)

Vasotomy on tehokas tapa käsitellä pysyviä nenän hengityshäiriöitä, ja sen tarkoituksena on vähentää laskimoisten plexusten veren täyttöä. Korva-, nenän- ja kurkkukirurgit määräävät leikkauksen vain silloin, kun lääkehoito tulee tehottomaksi.

Alemmat turbiinit toimitetaan erittäin aktiivisesti verellä, minkä seurauksena ilma lämpenee ja osittain desinfioi nenän kautta hengitettäessä. Negatiivisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta nenän säätelymekanismit ovat häiriintyneet, ja verisuonit ovat täynnä verisuonia. Limakalvot ja submukosaaliset kalvot turpoavat ja paksenevat suuresti, mikä johtaa heikentyneeseen nenän hengitykseen aiheuttaen epämukavuutta ja aivojen hypoksiaa. Leikkauksen aikana kirurgit erottavat nenän limakalvon ja ylittävät lisäeläimen, jotka menevät kavernoosisesta plexuksesta ja saavuttavat periosteumin. Parannuksen jälkeen turvonne poistuu kokonaan, submukosainen kudos arpistuu ja supistuu. Potilas alkaa hengittää normaalisti. Leikkaus tapahtuu avohoidolla ja kestää vain muutaman minuutin. Aluksien lukumäärä submukoosisessa kerroksessa vähenee, turbiinien koko pienenee.

Vasotomy on nenäkonkanaasien submukosaalinen tuhoaminen riippumatta sen toteutusmenetelmästä. "Vasa" tarkoittaa latinaksi "suonia" ja "tomia" on viilto tai leikkaus. Kahdenvälinen vasotomia on toimenpide, jonka aikana nenän limakalvo kuoriutuu ja nenän hengitysvaikeuksia aiheuttaneet verisuonen plexukset tuhoutuvat.

Nenän limakalvo on läpäissyt valtavan määrän verisuonia, jotka kietoutuvat toisiinsa ja muodostavat kavernoosit, jotka lämmitävät nenän läpi kulkevaa ilmaa. Ulkoisten fysikaalisten tekijöiden vaikutuksesta suonet kapenevat ja laajenevat jatkuvasti sääteleen nenän läpi kulkevaa luumenia. Kun nämä prosessit häiriintyvät, patologia kehittyy. Vasomotorinen nuha on yleinen seura raskaana oleville naisille ja henkilöille, joilla on verenpainetauti, poikkeava nenän väliseinä ja endokrinopatia. He ovat huolissaan nenän tukkeutumisesta tai kirkkaan liman jatkuvasta erittymisestä. Vaakatasossa hengitys nenän läpi tulee mahdottomaksi.

Vasomotorinen nuha voidaan hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella. Menetelmän valinta riippuu sairauden vakavuudesta ja potilaan yleisestä tilasta. Vain ENT-lääkäri päättää tutkittuaan potilaan, mitä hoitomenetelmää käytetään. Tähän mennessä on osoitettu, että leikkauksen tehokkuus on kolme kertaa parempi kuin lääkehoito..

Limakalvon tuhoaminen vasotomian aikana suoritetaan useilla menetelmillä:

  • alittaa,
  • moxibustion,
  • Galvanocaustics,
  • kylmähoito,
  • Laserhoito,
  • Radioaaltojen hajoaminen,
  • Ultraääni hajoaminen.

Perinteinen vasotomia

Leikkaus suoritetaan rutiininomaisesti paikallispuudutuksessa 5-10 minuutin ajan. Endonasaalisen lähestymistavan kautta limakalvon ja periosteumin välissä olevat suonet leikataan sähkökirurgisella tai radiosurgisella veitsellä. Tällaiset käsittelyt vähentävät pehmytkudoksen turvotusta ja palauttavat nenän hengityksen. Vasotomy on puhtaasti mekaaninen tuhoaminen submukoosisen kerroksen verisuonista, jotka ruokkivat ala-arvoisia turbiineja niiden laajentumisen estämiseksi. Alemman turbinaatin vasotomy kestää enintään 5 minuuttia ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Perinteiset vasotomy-menetelmät:

  1. Verisuonten sähkökoagulointi korkeataajuusvirtaa käyttämällä,
  2. Verisuonien hyytyminen ultraäänis skalpellilla.

Leikkaus tapahtuu täysin antiseptisissä olosuhteissa. Sähkökirurgisen resektion aikana ympäröivä kudos traumotaan minimaalisesti. Haavan verisuonien hyytymisen takia verenvuoto pysähtyy. Kaikki tämä edistää nopeaa paranemista leikkauksen jälkeen ja lyhentää kuntoutusjaksoa. Alemman turbinaatin submukosaalinen vasotomia on vasta-aiheinen henkilöille, jotka kärsivät akuuteista tartuntataudeista, ENT-elinten märkivistä prosesseista, kroonisten patologioiden pahenemisesta, verisairauksista.

Vasotomy on lievittävä toimenpide. Tähän päivään mennessä ei ole tehokasta hoitoa vasomotoriselle nuhalle. Vasotomia tehdään henkilöille, joille tiput ja muut lääkkeet eivät enää auta. Vasotomy on usein vain väliaikaista..

Tällä hetkellä vasotomiaa skalpelin kanssa ei käytännössä tehdä.

Laservasotoomia

Erityisen huomionarvoista on sellainen kirurgisen intervention alalaji kuin laservasotomia. Se on minimaalisesti invasiivinen, lempeä ja erittäin tehokas hoitomenetelmä. Lasersäteet kauterisoivat ja tuhoavat limakalvon suonet. Turvonne heikkenee, hengitys palautuu.

Potilaan on oltava liikkumaton koko leikkauksen ajan. Mikä tahansa pään liikkuminen voi vaikuttaa leikkauksen tulokseen. Lääkäri suorittaa käyttö- ja tunkeutumisanestesian, jonka vaikutus alkaa parin minuutin kuluttua. Potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa tunnin sisällä laservasotomian jälkeen. 30 minuutin kuluttua leikkauksesta potilaille tehdään nenän endoskooppinen tutkimus. Vain ilman verenvuotoa potilaat saavat nousta ylös.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Älä ota höyrysaunaa,
  • Älä nosta painoja,
  • Ei juosta,
  • Älä harjoita raskasta fyysistä työtä,
  • Älä kuluta alkoholijuomia,
  • Noudata nenän hygieniaa,
  • Käytä nenän limakalvoille erityisiä hoitotuotteita.

Laservasotomian jälkeen nenän hengitys palautuu nopeasti. Tämä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen ja vähemmän traumaattinen. Se tarjoaa vakaan tuloksen, sillä on pieni komplikaatioiden riski ja estää uusiutumista. Tällä kirurgisella leikkauksella on pysyvä vaikutus taistelussa vasomotorisen riniitin ilmenemismuotoja vastaan..

Video: laservasotoomia

Radioaalto vasotomia

Radioaaltovasotoomia on nyt yleistä. Lääketieteellinen elektrodi, joka on kosketuksessa kehon pehmeiden kudoksiin, tuottaa lämpöä, jonka seurauksena yllään kasvaneet kudokset kuumenevat ja tuhoutuvat. Radioaaltoaltistuksen avulla voit päästä eroon vasomotorisesta nuhasta, mutta myös poistaa neoplasmat, adenoidikasvut, palatine mandolit.

Radioaaltovasotomy Surgitron-radiosururgisen laitteen avulla auttaa vasomotorista riniittia sairastavia potilaita saamaan takaisin vapaan hengityksen. Radioaallot tuhoavat submukosaalisessa kerroksessa olevat verisuonet ja estävät alempien turbiinien laajentumisen ja turvotuksen. Leikkauksen aikana solunsisäinen neste kiehuu. Limakalvo voidellaan nukutusaineella, ja sitten anestesia injektoidaan. Limakalvon nukutuksen jälkeen elektrodi asetetaan ala-arvoiseen turbinaattiin.

Radioaaltovasotomialla on useita etuja verrattuna muihin kirurgisiin menetelmiin. Radiokirurgia minimoi nenäverenvuodon riskin, käytännössä ei vahingoita nenän pehmytkudoksia ja ylläpitää korkeatasoista antiseptistä turvallisuutta. Leikkaus on erittäin tehokas, vähän traumaattinen, kivuton. Nenäverenvuodot eivät yleensä kehitty, eikä nenän tampoonia tarvita. Potilaat sietävät sitä helposti, eikä se vaadi pitkäaikaista kuntoutusta. Tämä on vedetön ja steriili menetelmä, jonka korkea kosmeettinen vaikutus johtuu siitä, ettei suuria arpipuutteita ole..

Video: radioaaltovasotoomia

Korjaava interventio - septoplasty

Kun vasomotorisen nuhan syynä on poikkeava nenän väliseinä, suoritetaan septoplastia.

Septoplastian tarkoituksena on parantaa tai täysin palauttaa nenän hengitys. Tällainen korjaus kestää noin tunnin ja muodostuu osan nenän rusto- tai luukudoksen poistamisesta. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa intervention määrän ja potilaan tilan mukaan. Septoplastia suoritetaan endonaalisesti, ilman ulkoisia viiltoja. Tämä manipulointi korjaa nenän väliseinän kaarevuuden ja palauttaa hengityksen. Septoplastiaa suositellaan ihmisille, joilla nenän väliseinä on poikkeava, ja paranasaalisten sinusten tulehdukselliset sairaudet toistuvat yli 5 kertaa vuodessa. Alustavan tutkimuksen jälkeen epämuodostuman luonne määritetään. Septoplastia ja vasotomia - toimenpiteet, joilla korjataan väliseinän muodonmuutos ja sieppataan turbinaattien ohuet astiat nenäontelon veren täyttöasteen vähentämiseksi.

Tällä hetkellä suoritetaan enemmän ja vähemmän minimaalisesti invasiivisia korjauksia - laser- tai endoskooppista septoplastiaa.

Endoskooppinen septoplastia on klassinen toimenpide. Endoskoopin ansiosta lääkäri voi seurata leikkauksen etenemistä. Nenäontelon sisään tehdään viilto ja väliseinän osteokondraalinen osa korjataan. Kaarevan osan poistamisen jälkeen nenäontelo tampoidaan päivän ajan.

Laser septoplasty on toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä innovatiivisia lasertekniikoita. Tämä on vähän traumaattinen manipulointi, joka ei aiheuta leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Kuivuus on normaalia ja väliaikaista. Laser tiivistää verisuonet ja on antiseptinen aine, vähentäen infektioriskiä nollaan. Laser septoplasty tehdään vain, jos nenän rusto on kaareva.

Vasotomian kustannukset Moskovan yksityisillä klinikoilla ovat 8 000–10 000 ruplaa, Pietarissa noin 7 000 ruplaa, muissa suurissa kaupungeissa enintään 6 000 ruplaa. Sairaalan ENT-osastolla voidaan indikaatioiden mukaan tehdä perinteinen vasotomia ilmaiseksi.

Arvostelut vasotomystä

Voit uskoa nenänsä vain päteville ja kokeneille asiantuntijoille, jotka työskentelevät luotettavalla klinikalla ja jotka välittävät siitä ja heidän maineestaan. Vasotomy on tehokas tapa päästä eroon vasomotorisesta ja allergisesta nuhasta. Monien potilaiden arvostelujen mukaan tämä leikkaus antaa erinomaisen tuloksen ja antaa sinulle mahdollisuuden ratkaista nenän hengitysongelmat..

  1. Kuusi päivää sitten tehtiin leikkaus. Olen nyt kotona. Menen sänkyyn ja herään onnellinen! Ja nenän säännöllisen huuhtelun ansiosta leikkauksen jälkeiset kuoret eivät käytännössä häiritse. Toivon, että tämä toimenpide auttaa minua unohtamaan verisuonia supistavat tiput ikuisesti..
  2. Viime kuussa tehtiin useita leikkauksia kerralla: septoplastia, vasotomia ja rinoplastia. Interventio suoritettiin yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeen minulla oli vaikea päänsärky. Tampoonien saaminen nenästä oli yksinkertaisesti mahdotonta, kipu oli hirveä millään kosketuksella. Kolmantena päivänä lääkäri poisti tamponit ja aloitti trommien ja kuorien poistamisen nenästä. Lima imettiin imurilla, joka provosoi verenvuotoa. Tamponit laitettiin takaisin. Tämä jatkui joka kolmas päivä. Olin sairaalassa 20 päivää. Periaatteessa kaikki meni hyvin, hän hengittää vapaasti.
  3. Hänelle tehtiin vasotomia yleisanestesiassa. Kun heräsin, tunsin, että jotain oli asetettu nenään, arvasin, että se oli tamponeja. Heti leikkauksen jälkeen mikään ei satuttanut minua, verta ei ollut. Viiden päivän ajan otin antibiootteja ja pesi nenäni. Aluksi minusta näytti, että leikkauksen tulos oli nolla ja nenä ei hengittänyt. Oli harmi rahaa tuhlata. Mutta ajan myötä nenän hengitys alkoi parantaa, aamulla nenä ei täyttynyt. Nyt minusta tuntuu hyvältä ja toivon kestävää tulosta!
  4. Leikkauksen jälkeen heitin kaikki tipat pois, vaikka ennenkin olin “istunut” niillä 15 vuotta. Toipumisaika oli vaikea. Turvotus laantui kokonaan 3 päivän kuluttua, ja nenän hengitys parani vähitellen. Neuvon kaikille, eikä minulla ole mitään valitettavaa.
  5. Olen tippanut verisuonia supistavia tippoja monien vuosien ajan. Riniittilääkkeitä on erittäin vaikea parantaa. Mitä menetelmiä en ole kokeillut, mutta valitettavasti.... Asiantuntijat ennustivat leikkauksen minulle. Mutta en voinut päättää mieleni, pelkäsin kuntoutusta ja mahdollisia seurauksia. Kun nenäni lakkasi hengittämästä ilman tippoja, minut leikattiin. Se oli pelottavaa ja kovaa... Eilen heitin tiput. Nenä hengittää yksinään.
  6. Leikkaus kesti tarkalleen 10 minuuttia, jonka jälkeen tampoonit työnnettiin nenään ja vietiin osastoon. Kaikki nenässäni sattui. Seuraavana päivänä tamponit poistettiin. Se oli epämiellyttävää ja jopa tuskallinen. Siellä oli verta ja jonkinlaista limaa. Kun veri lopetettiin, he päästivät minut menemään kotiin. Nenää suosittiin huuhtelemaan suolaliuoksella.