loader

Tärkein

Nuha

Kuinka hoitaa allergista nuhaa

Allerginen nuha tai allerginen nuha on nenän ja silmien limakalvon sairaus, joka ilmenee, kun henkilö on suorassa kosketuksessa allergian syyn - allergeenin - kanssa. Sille on tunnusomaista, että kutina ilmenee potilaalla, limakalvojen erittyminen, nenän tukkoisuus, toistuva aivastelu, hengenahdistus. Tietyt nuhamuodot voivat aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia kehossa ja immuunijärjestelmässä edistäen vakavien kroonisten sairauksien kehittymistä.

Syyt allergiseen nuhaan

On olemassa kahden tyyppisiä allergioiden lähteitä - avoin ja suljettu.

Avoimet lähteet ovat tyypillisiä nuhan kausimaisille ilmenemismuodoille, joita esiintyy usein alkuvaiheissa puiden (kevät-kesä) tai luonnonvaraisten ruohojen ja pensaiden (elo-syyskuu) kukinnan aikana. Avoimia allergeeneja ovat:

Suljetut nuhalähteet osoittavat taudin kulun vakavamman muodon ja mahdollisen siirtymisen krooniseen vaiheeseen. Pääsääntöisesti suljettuja allergeeneja ei löydy yhdestä kappaleesta, mutta ne muodostavat kokonaisia ​​ryhmiä elementtejä, jotka aiheuttavat tulehduksellisen reaktion kehossa. Suljettuihin allergeeneihin kuuluvat:

  • Lemmikkien hiukset;
  • Pölypunkit;
  • Tupakansavu;
  • Kosmetiikka;
  • torakat;
  • Home kasvaa kosteissa huoneissa.

Tavallisen kylmän allerginen luonne voi johtua kaikista elementeistä, jotka kohtaavat päivittäisen toiminnan aikana. Luonnossa on valtava määrä allergeeneja, joille laitos tuottaa immunoglobuliini E (IgE) -vasta-aineita, joilla on tärkeä rooli allergisten reaktioiden esiintymisessä.

Tärkeä! Allergisen nuhan hoidossa alkuvaiheissa immunoglobuliini E: n (IgE) vasta-aineiden analysointi antaa sinun määrittää tarkemmin allergisen reaktion esiintymisen.

IGE voi pelata kanssasi julmaa vitsiä, joka havaitsee ihmisille tutut ja aiemmin turvalliset tuotteet, aineet tai elementit aiheuttaen allergisen reaktion. Lääketieteellisessä käytännössä tällaisia ​​tapauksia esiintyy melko usein, ja sairauden alkamisen luonteen määrittämisestä tulee erittäin vaikea tehtävä..

Luokitus allerginen nuha

Asiantuntijat erottavat seuraavat riniitin tyypit ja luokitukset:

  • allerginen,
  • tarttuva,
  • ei-allerginen, ei-tarttuva nuha.

Erota myös kausi- ja krooninen nuha..

Kausiluonteinen on vähiten vaarallinen ihmisten terveydelle ja on yleensä lievää 1-1,5 kuukauden ajan kerran vuodessa.

Krooninen ilmenee ilmeisellä allergisella reaktiolla suljetuille allergeenilähteille, mikä vaatii monimutkaista hoitoa ja jopa asuinpaikan vaihtamista ilmastovyöhykkeen täydelliseen muutokseen saakka.

Kausiluonteinen allerginen nuha

Kausiluonteinen nuha esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Pätevä apu kausityypin riniitin hoitoon on välttämätöntä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, on suositeltavaa neuvotella lääkärisi kanssa oireiden ensimmäisissä oireissa:

  • Vuotava nenä;
  • Ihon punoitus;
  • Usein aivastelu.

Taudin puhkeamisen ensimmäisissä vaiheissa allergisen nuhan hoito on nopein ja kivuttomin tapa, ja se antaa myös suurimman takeen täydellisestä eroon allergisesta reaktiosta tietyille elementeille ja esineille..

Tärkeä! Allergisen nuhan oireita voi esiintyä noustessa kehon lämpötila 37,0-37,3 asteeseen. Lisäksi vilustumisen ja tarttuvien tautien ilmaantuessa esiintyy usein allergisen nuhan oireita ja potilaan yleisen tilan huonontumista..

Tärkeimmät syyt kausiluonteisen allergisen nuhan esiintymiseen

Kausiluonteinen allerginen reaktio tapahtuu kasvien ja puiden kukinnan aikana, kun ilmamassojen mukana kulkeutuu suuri määrä siitepölyä. Tärkeimmät allergeenit tänä aikana ovat:

  1. Ambrosia on tärkein nuhata aiheuttava allergeeni, tutkimusten mukaan yli 75% ihmisistä on allergisia juuri tämän kasvin siitepölyn takia. Vaarallisin ennen lounasta;
  2. Yrtit - toukokuun puolivälistä kesäkuun loppuun, valtavan määrän siitepölyä ja siemeniä emittoivien yrttien aktiivinen kukinta ja kypsytys jatkuu pääsääntöisesti, reaktio niihin ilmenee illalla;
  3. Puut ja pensaat - keväällä kukkivat hedelmät ja koristekasvit ovat alttiita valtavan määrän siementen ja siitepölyn vapautumiselle, mikä vaikuttaa kielteisesti allergisen ihmisen tilaan;
  4. Mold-itiöt - erottuvat pudonneista ja rappenevista lehtineen keväästä syksyyn, vaikuttavat erityisen negatiivisesti ihmisen tilaan kuivina ja tuulisinä päivinä sekä sateisella ja kostealla säällä, kun itiöiden pitoisuus ilmassa on suurin.

Allergisen nuhan oireet

Allergisen nuhan pääoireet ovat vuoto ja runsas erittyminen postnaasipisaraan. Muut oireet riippuvat yksinomaan sairauden vaiheesta, joka on jaettu kahteen vaiheeseen - varhaiseen ja myöhäiseen.

Varhaisen vaivan nuhaoireet

Allergian varhainen vaihe ilmenee vain muutamassa minuutissa alttiina nenänielun limakalvon allergeeneille, ja siihen liittyy seuraavat oireet:

  • Vuotava nenä;
  • Usein aivastelu
  • Kutiavat silmät, nenä, kurkku, suu.

Myöhäisen vaiheen riniitin oireet

Allergian myöhäisen vaiheen oireet ilmenevät 4 - 8 tunnin sisällä allergeenin saapumisesta ihmiskehoon ja ilmenevät seuraavina:

  • Korvat ja nenä tukkeuma
  • letargia;
  • Lisääntynyt ärtyneisyys;
  • Päänsärky;
  • Verenvuoto nenästä;
  • Korvakipu.

Kuinka allerginen nuha ilmenee sen myöhäisessä vaiheessa? Yksinkertaisesti, oireet alkavat vaikuttaa vähitellen ihmiseen, ja muutaman ensimmäisen tunnin aikana näyttää siltä, ​​että olet vain väsynyt tai et saanut tarpeeksi unta, ehkä sinulla on vähän kylmä..

Tärkeä! Erittäin vakavan allergisen reaktion yhteydessä toistuvat nenäverenvuodot ovat mahdollisia. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan pätevän asiantuntijan välitön lääkärinhoito..

Kuinka kertoa ero allergisen nuhan välillä?

Sekä lasten että aikuisten allerginen nuha voidaan erottaa aina muutamassa minuutissa, jopa käymättä lääkärillä. Tällä hetkellä emme puhu diagnoosista, vaan taudin allergisen muodon diagnosoinnista.

Allergisella reaktiolla ihminen kokee tilansa huononevan 2–5 minuutin kuluttua, runsas nenä ja aivastelu alkavat, seuraavien 4–8 tunnin aikana vasta-aineet erittyvät kehon sisällä aktiivisesti, mikä osaltaan lisää yleisen tilan huononemista. Kehon lämpötila nousee, kutina alkaa, väsymys ja ärtyneisyys ilmestyvät.

Jos tällaisia ​​tilanteita ilmenee, ota heti yhteyttä lääkäriin, joka voi kysyä sinulle useita kysymyksiä selvittääksesi miten ja jonka jälkeen allergia alkoi, käytätkö lääkkeitä, joilla on samanlaisia ​​sivuvaikutuksia. Tarvittaessa sinua pyydetään suorittamaan tietyntyyppiset testit.

Testityypit nuhan tunnistamiseksi

Taudin diagnosoimiseksi käytetään useita analyysimenetelmiä, jotka liittyvät taudin ensisijaisen lähteen - allergeenin tunnistamiseen -.

Ihotesti

Potilaan iholle tehdään pieni viilto, joka muistuttaa naarmua, jolle levitetään liuokseen liuotettua allergeenia. Jos aine alkaa jonkin aikaa aiheuttaa allergisen reaktion, testi tehdään oikein, jos ei, testit jatkuvat. Testin avulla voit selvittää allergisen nuhan syyn tarkkuudella 90%.

Nenätyyny

Nenänielun limakalvoon sisältyvä eritys antaa meille mahdollisuuden ymmärtää taudin puhkeamisen luonne ja määrittää sen tyyppi - virusperäinen, allergeeninen, krooninen. Uumaa tutkitaan mikroskoopilla, jossa eritteen rakenne ja sisältö tutkitaan.

IgE-analyysi

Analyysi antaa epätarkkoja tietoja, mutta jos potilas ei kykene suorittamaan ihotestiä raskauden tai sellaisten sairauksien esiintymisen vuoksi, jotka kieltävät tällaisen analyysin, verinäytteillä suoritettu IgE-analyysi tulee pelastamaan.

Analysoitavaksi otettu veri laitetaan erillisiin pulloihin, joissa se sekoitetaan vuorotellen allergeenien kanssa yrittäen selvittää taudin lähde.

Allergisen nuhan hoito

Allergisen nuhan hoito kaikissa sen vaiheissa tapahtuu yksinomaan lääkityksen ja hoidon avulla erityisvarustetuissa hoitotiloissa. Hoitomekanismi näyttää tältä:

  1. Nenän tukkoisuutta aiheuttavan allergeenin tunnistaminen
  2. Potilaan kosketusmahdollisuuden allergeenin täydellinen eliminointi tai vähentäminen;
  3. Sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka parantavat immuniteettia ja vähentävät sairauden oireita;
  4. Allergeenispesifinen immunoterapia;
  5. Taudin ehkäisy.

Sekä kroonisen että allergisen nenän tukkoisuuden hoidossa käytetään monentyyppisiä lääkkeitä, mutta antihistamiiniryhmä on aina hoidon perusta..

Antihistamiiniryhmän lääkkeet

Lääkkeiden ottamista määrää yksinomaan hoitava lääkäri, ja se riippuu pääsääntöisesti potilaan nykyisestä tilasta. Annetaan toisen ja kolmannen sukupolven antihistamiineja, jotka vaikuttavat 15 - 20 minuutin sisällä pillerin tai siirappin ottamisesta.

Useimmiten lääkäri määrää Zodak, Cetrin, Erius, 1 tabletti tai lusikallinen siirappia kerran päivässä. Raskaustilanteissa ja alle 2-vuotiaiden lasten hoidossa lääke valitaan yksittäin tai kokonaan poistetaan hoitojaksosta, koska sillä voi olla korjaamattomia vaikutuksia raskauden kulkuun ja lapsen kasvavaan vartaloon.

Nenän huuhtelu

Nenän tukkoisuuden hoitaminen huuhtelemalla on hienoa kausivaihtelut. Jodipitoiset ja merivettä sisältävät valmisteet lievittävät limakalvon turvotusta pitkään, auttavat puhdistamaan hengitysteitä.

Huuhteluun on suositeltavaa käyttää nenäsumutteita - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.

On myös suosittu tapa hoitaa tavallista kylmää pesemällä, mutta sen tehokkuutta ei ole osoitettu, koska ratkaisu lievittää vain väliaikaisesti oireita eikä sillä ole pysyvää vaikutusta..

Ratkaisun valmistamiseksi kotona tarvitset:

  • ¼ tl suolaa 200 ml: n lasilliseen keitettyä vettä (jäähdytetty);
  • ¼ tl ruokasoodaa 200 ml: aan vettä;
  • 2-3 tippaa jodia.

Lasin koko sisältö on sekoitettava perusteellisesti ja sitä on käytettävä folk-reseptin mukaisesti nenän päivittäiseen huuhteluun.

Vasokonstriktori putoaa

Vasokonstriktorilääkkeillä ei ole vaikutusta potilaan toipumiseen allergisen nuhan aikana. Pisaroilla on lyhytaikainen vaikutus verisuoniin ja limakalvoon, mikä useimmiten vaikeuttaa taudin prosessia.

Lapsille, joilla on allerginen nuha, nenätippojen käyttö on kategorisesti vasta-aiheista..

Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa huumeriippuvuutta ja tulla yhdeksi kroonisen nenän tukkeutumisen syistä..

siedätyshoito

Pienen määrän allergeenipitoisen liuoksen lisääminen ihon alle yhä useammin tietyn aineen tai alkuaineen immuniteetin kehittämiseksi. Allergian vakavuudesta riippuen, tällainen hoitojakso voi kestää 6 kuukaudesta 3 vuoteen..

Ennen hoidon aloittamista on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriisi ja immunologiin.

Nuhan ehkäisy

Krononeja sisältäviä lääkkeitä käytetään nuhan ehkäisyyn lapsilla ja aikuisilla:

Lääkkeet auttavat vähentämään oireita kehon reaktiosta allergeenille. Rahastoilla on erittäin myönteinen vaikutus taudin kulkuun, ja ne auttavat myös sen ehkäisyssä.

Nenän tukkeutumisen ja allergisen nuhan muodostumisen estämiseksi on olemassa muita menetelmiä, mukaan lukien:

  • Vuodevaatteiden, tyynyjen ja peittojen korvaaminen uusilla anti-allergisilla täyteaineilla;
  • 3-kertainen huoneiston siivous viikossa;
  • Lemmikkien puute huoneistossa;
  • Asuinpaikan vaihtaminen toiselle alueelle allergisen reaktion pahenemisen aikana.

Ravitsemuksen ja elämäntavan ominaisuudet

Allergisen nuhan syyt voivat olla erittäin monimuotoisia ruoka-intoleranssista pölypunkkien ja lemmikkien karvoihin asti. Saatuaan selville allergian syyn, sinun tulisi heti kieltäytyä pitämästä lemmikkieläimiä kotona, suorittaa perusteellisempi ja säännöllisempi siivous huoneistossa.

Asiantuntijat suosittelevat, ettei pidä sivuuttaa hoitava lääkärin suosituksia allergisesta nuhasta, koska allergisen muodon aiheuttaman kroonisen sairauden riski on erittäin korkea.

Riniitti itsessään ei aiheuta vaaraa terveydelle ja aktiiviselle elämäntavalle, mutta aiheuttaa kuitenkin epämukavuutta, pilaa ulkonäköä ja voi edetä vaikeampiin sairauden muotoihin. Tätä prosessia kutsutaan yleensä marssiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon aloittaminen tai alun perin virheellinen itsehoito voi johtaa nuhan etenemiseen monimutkaisiksi kroonisiksi sairauksiksi, jopa keuhkokuumeeseen ja keuhkokuumeeseen. On myös vakavampia sairauksia, joista tulee kroonisia muotoja, joista allerginen ja krooninen nuha voi virrata..

Allergian kärsivän on suljettava kokonaan pois kontakti allergeenin kanssa, neuvoteltava immunologin kanssa ja aloitettava kompleksinen terapeuttinen hoito mahdollisimman pian lääkärin valvonnassa..

Kausiluonteinen allerginen nuha: paikalliset piirteet

Kausiluonteisen allergisen nuhan esiintyvyys herkistyneissä potilaissa, joissa on bronkyaattinen astma / ilman sitä, riippuu monista ympäristötekijöistä: alueen ilmasto- ja maantieteellisestä sijainnista, altistumisesta siitepölylle, liitännäissairauksiin jne.

Kausittaisten allergisten nuhaten esiintyvyys herkistyneissä potilaissa, joissa on bronkiastma tai ilman sitä, riippuu monista ympäristötekijöistä: alueen ilmasto- ja maantieteellisestä sijainnista, altistumisesta siitepölylle, samanaikaisesti sairastaville sairauksille jne. Hengitysallergian paikallisten piirteiden tutkiminen on tärkeää ennaltaehkäisyn ja asianmukaisen lääkehoidon suunnittelussa. Koko maailmassa potilaille määrätään nenänsisäisiä glukokortikosteroidilääkkeitä (budesonidi, mometasoni, flutikasonipropionaatti jne.). Kohtalaisessa tai vaikeassa muodossa allerginen nuha ja nenän täyttyminen yleisesti, nenänsisäiset kortikosteroidit ovat ensimmäisen hoitosuunnan lääkkeitä..

Nykyään hengitystieallergia - allerginen nuha (AR) konjunktiviitin (ARC) kanssa tai ilman ja keuhkoastma (BA) - muodostaa suurimman osan allergisista sairauksista Euroopassa [1]. Yhdysvalloissa AR-tautia esiintyy jopa 14% lapsista ja aikuisista, ja AD: n esiintyvyys vaihtelee huomattavasti eri maissa (4%: sta 18%: iin) [2]. Kuten toistuvasti korostettiin Acadin äskettäisessä monikeskustutkimuksessa. AG Chuchalinissa, sekä Venäjällä että muualla maailmassa, BA ja AR ovat alidiagnoositut [3]. Joten jos Venäjän federaatiossa vuonna 2014 tehtyjen varhaisten epidemiologisten tutkimusten tietojen mukaan 6–8% aikuisista ja jopa 12% lapsista kärsi astmasta [4], todellisuudessa tällaista astmaa sairastavaa potilasta oli lähes 3-4 kertaa enemmän (25, 7%) ja AR: lla - 18,2% [3]. Tutkimuksen metodologisten näkökohtien lisäksi on aivan selvää, että epidemiologiset indikaattorit riippuvat suuresti käytetyistä diagnostiikkamenetelmistä, taudin määritelmästä eri maissa, suunnittelusta, tieteellisistä lähteistä jne. Tärkeitä ovat myös erikoislääkärin tietämyksen taso, laatuun vaikuttavat organisatoriset tekijät. kunkin potilaan lääketieteellinen hoito, erikoistuneen sairaanhoidon saatavuus jne. [3, 5, 6].

Hengitysallergian yleisyyteen vaikuttavat ei täysin tunnetut geneettiset tekijät, samoin kuin täysin erilaiset ulkoiset olosuhteet ja riskitekijät (sukupuoli, perheen atoopia, varhainen herkistyminen, altistuminen erilaisille allergeeneille, ruoka-allergiat, atooppinen ihottuma jne.). Tältä osin on kiinnostavaa kiinnittää huomiota pitkän aikavälin vertaileva analyysi eri riskitekijöiden vaikutuksesta allergisten sairauksien esiintyvyyteen potilailla, jotka asuvat kahdella naapurialueella, joilla on yksi maailman vastakkaisimmista sosioekonomisista eroista - Suomen Karjalassa (Suomi) ja Karjalan tasavallassa (RF). [6]. Viimeaikaiset tutkimukset vahvistavat, että kroonisten hengityselinsairauksien tarkka tunnistaminen liittyy läheisesti kunkin taudin heterogeenisyyteen (fenotyyppeihin), komorbiditeettiin, käytettävissä olevien ja ei-invasiivisten biomarkkereiden puuttumiseen sekä moniin muihin syihin, jotka johtavat heidän alidiagnoosiin [7]. Oikea-aikaisen hoidon puuttumiseen, ennalta ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamiseen ja hoito-ohjeiden noudattamatta jättämiseen puolestaan ​​liittyy lisääntyneitä kustannuksia ja erilaisia ​​komplikaatioita. Siksi on jo kauan tiedetty, että AR on itsenäinen riskitekijä AD: n kehittymiselle. Lisäksi jokaisen ihmisen terveys liittyy läheisesti henkilökohtaiseen ja yleiseen sosioekonomisen tilan tasoon sekä hänen elämäntapaansa. Optimaalisen lääketieteellisen hoidon saatavuuden lisäksi ne edistävät psykososiaalisen stressin eri tasojen ylläpitämistä, jolla on erittäin tärkeä tehtävä etenkin AD-oireiden hallinnan saavuttamisessa [8, 9]. Joten Kiinassa, L. Wang et al. suurin vakavien pahenemisten riski havaittiin myös astmaatikoilla, joilla on matala sosiaalinen asema [9].

Hengitysallergioista siitepöly on yksi tärkeä IgE-välitteisten reaktioiden syy, joka vaikuttaa jopa 30%: iin teollisuusmaiden väestöstä (www.eaaci.org). Herkistyneiden yksilöiden kausiluonteisen ARC: n (sARK, heinänuha) kulku on ominaista voimakkaasta riippuvuudesta monista ympäristötekijöistä: alueen ilmasto- ja maantieteellisestä sijainnista, kasviston taksonomisesta koostumuksesta, siitepölyaltistuksen voimakkuudesta, samanaikaisten tautien esiintyvyydestä jne. mukaan lukien lääkevakuutuksen saatavuus sekä potilaiden allergisen hoidon järjestäminen yleensä [1, 10, 11].

Tšetšenian tasavalta sijaitsee Venäjän federaation eteläpuolella ja on osa Pohjois-Kaukasian aluetta. Allergisten lääketieteellisten palveluiden puuttumisen sekä 20. vuosisadan lopun ja 21. vuosisadan alun tunnettujen yhteiskunnallis-poliittisten syiden (joihin liittyi poikkeuksellisesti rajoitettu pääsy lääketieteelliseen hoitoon) takia Tšetšenian tasavallassa ei käytännössä tehty mitään tutkimuksia allergisten sairauksien epidemiologiasta. Tältä osin tätä asiaa on tutkittava kiireellisesti hengitysteiden aiheuttaman allergian hallinnan ja ehkäisyn parantamiseksi Tšetšeniassa..

Seuraavassa esitetään yhteenveto tutkimuksemme tuloksista..

Tšetšenian tasavallan suurin alkuperäiskansojen väestö asuu pysyvästi tšetšeenien joukossa. Maahanmuuttajia ei käytännössä ole. Asuinalueelle on ominaista alhainen ilman pilaantuminen epäpuhtauksilla, läheisen teollisuusalueen puuttuminen, yksi tärkein kuljetusvaltimo on. Urus-Martanin alueen väestölle on ominaista suhteellisen heikko sosioekonominen asema, riittävä fyysinen aktiivisuus, kotieläinten - kissojen ja koirien - läsnäolo uskonnollisten vakaumusten vuoksi ei ole tyypillistä. Väestön päätoiminta on maatalous, 45% tutkimukseen osallistuneista potilaista harjoitti karjankasvatusta ja lampaankasvatusta, 30%: lla hevosia. Tšetšenian alueella tapahtuu auringonkukan viljely intensiivisesti.

Tämä yhden keskuksen avoin retrospektiivinen tutkimus toteutettiin lokakuusta 2013 marraskuuhun 2016, ja siihen osallistui 845 4–68-vuotiasta potilasta (keskimääräinen ikä 29 vuotta, mukaan lukien 41,4% miehistä), jotka hakeutuivat Urusin poliklinikkaan Martana. Potilailla oli dokumentoitu tai epäillään atoopiaa, hengitystieallergiaa: AR: n kliiniset oireet, jotka olivat kausiluonteisia (SARK) ja / tai monivuotisia (CAR); AD (yskä, hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen, astmakohtaukset) luokituksen "Allerginen nuha ja sen vaikutukset astmaan" (ARIA) ja maailmanlaajuisen astma-aloitteen mukaisesti, GINA). Allergisten sairauksien koodit olivat ICD: n mukainen: allerginen nuha - J30.1 siitepölystä johtuva allerginen nuha, J30.3 muu allerginen nuha tai J30.4 allerginen nuha, määrittelemättä; J45.0 pääasiassa allerginen astma, J45.8 sekoitettu astma. Useimmissa tapauksissa AR: n, ARC: n ja BA: n oireet arvioitiin kohtalaisiksi tai kohtalaisiksi, koska lievät oireet kärsivät potilaat eivät yleensä neuvotelleet allergologin kanssa mieluummin hoitaa itseään.

Fyysisen tutkimuksen jälkeen potilaille tehtiin yleisesti hyväksytyn protokollan mukaiset ihotestit (CP), joissa käytettiin eri sarjojen allergeenien vesisuolauutteita: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinaе, torakka Blattella germanica (eri sarjat), eläinkarvat (kissa, koira, lammas, hevonen). puiden seos, niityn ruohojen seos, ambulanssien siitepöly, koirpuun siitepöly (venäläisten valmistamien allergeenien kaikkia vesisuolauutteita ei ole standardisoitu). Käytettiin sieni-allergeenien uutteita Aspergillus, Cladosporium herbarum, Alternaria tenuis. Potilasta pidettiin atooppisena, jos hänellä oli ainakin yksi positiivinen CP, jonka papuulien halkaisija oli ≥ 3 mm, ja negatiivisella histamiinikontrollilla. Polysensibilisaatio määritettiin positiiviseksi CP-tulokseksi kahdelle tai useammalle eri ryhmälle allergeenille.

Kuten potilaiden (n = 845) vierailun analyysi osoittaa, useimmiten potilailla, joilla oli SARK (63,7%), sitten BA (17,16%), potilailla, joilla oli vain CAR, oli 7,81%, he ottivat yhteyttä allergologi-immunologiin. suunnilleen sama määrä (7,1%) tuli atooppisesta dermatiitista ja erittäin harvoin akuutista urtikariaa (0,24%). KP-tietojen mukaan yleisimmät aeroallergeenit olivat puiden ja ruohojen siitepölyä (71,6% tapauksista), sitten talon pölypunkit D. pteronyssinus ja / tai D. farinae (52,5%); minkä tahansa muotin herkistyminen oli huomattavasti alhaisempi kuin muilla sisäisillä allergeeneilla (8,4%), herkistyminen torakoilla oli erittäin harvinaista (0,71%). Herkkyys siitepölyallergeenien suhteen eroaa jyrkästi rakenteesta: se oli korkein ruohon siitepölyssä (51,12%), sitten rikkakasvien siitepölyssä (26,63% ambulanssissa ja 20,71% koiripuussa) ja puiden siitepölyssä (14, 91%) (taulukko 1).

605 potilaasta, joiden siitepölyallergeeniuutteiden CP-tulokset olivat positiivisia, 30,7% (n = 186) oli monosensitized ja 69,3% (n = 419) polysensitized (95% CI 65,4-72,9). Monoherkkyys oli yleisempää potilailla, jotka herkkyivät ruohojen siitepölylle (35,6%) kuin puille (16,7%), ja erittäin harvoin potilaille, joilla on ambulanssiallergia (n = 6 225: stä, 2,7%) ja koiruoho (n = 5 175: sta, 2,9%). Vastaavasti, polysensibilisaatio oli merkitsevästi yleisempi allergioissa ambulansseille (46,6%, pFisher = 1,09 × 10–59) ja koiruohoille (36,2%, pFisher = 2,74 x 10–43)..

Tietomme on ensimmäinen tutkimus, joka dokumentoi hengitysteiden allergian esiintyvyyttä Tšetšeniassa ja erityisesti SARK-herkistysprofiilia potilailla, jotka asuvat tällä Venäjän ilmasto- ja maantieteellisellä alueella. Potilailla oli lääkärin diagnosoima hengitystieallergia, ja allergikoilla käyntiä seuranneet kliiniset oireet vastasivat kohtalaista tai vaikeaa AR: n ja / tai BA: n vakavuutta, mikä tekee näiden tautien diagnoosista erittäin spesifisen. On hyvin tiedossa, että kaikki potilaat eivät käy lääkäreillä, etenkin joilla on lieviä kliinisiä oireita, kun taas diagnosoimattomien tapausten osuus vähenee taudin vakavuuden edetessä [12]..

Lisäksi jokainen tulos CP: n asettamisessa riippuu käytettyjen allergeeniuutteiden laadusta, joita ei yleensä ole standardisoitu, ja allergeenikomponenttien pitoisuudet voivat vaihdella suuresti eri valmistajilta [13]. Lisäksi panallergeenien (esimerkiksi profiliini ja kalsiumia sitovat proteiinit) indusoima polysensibilisaatio voidaan tulkita väärin erilaisten allergeenien aiheuttamaksi herkistykseksi [14]. Lisäksi havaittiin, että kussakin klimatogeografisessa markkinaraonissa aeroallergeenien (etenkin siitepölyjen) immunogeenisyys, niiden jakautuminen ja itävyys riippuvat ilmailman lämpötilan muutoksista, erilaisten epäpuhtauksien pitoisuuksista, kaupan globalisoitumisesta jne. [15, 16].

Tutkimuksessamme Tšetšeniassa asuvien poliklinikoiden herkkyys puiden siitepölylle oli alhaisin siitepölyallergeeneista (17,91%). Euroopassa herkistyminen koivun siitepölylle (Betulaceae) on hallitsevin ja esiintyy 2 kertaa useammin kuin niittyheinän (Poaceae) siitepölylle ja yli 5 kertaa rikkakasvien (Asteraceae) siitepölylle [17]..

Kaikkialla maailmassa on lisääntynyt potilaiden herkkyys ruohojen siitepölyallergeeneille. Siksi sen indikaattorit vaihtelevat Euroopan väestössä 18,5 prosentista 28,5 prosenttiin [18], mikä on kaksi kertaa alhaisempi kuin Tšetšenian tasavallassa. Ilmaston lämpeneminen todennäköisesti pidentää ruohojen ja rikkakasvien pölytysaikaa, etenkin ambulanssien leviämistä Euroopan mantereelle, asiantuntijat sanovat [17–20]. Kaupan globalisaatio on myös yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat ambrosian laajaan leviämiseen..

Kuten tiedät, 45% Yhdysvaltojen ja Kanadan väestöstä on allergisia ambulanssille ja 10–14% koiruoholle, kun taas Euroopassa herkistysaste vaihtelee 2–54% [16] eri maissa. F. Rueffin ym. Mukaan asuinpaikalla ja paikallisilla maantieteellisillä tai ympäristöolosuhteilla on minimaalinen vaikutus jäänherkkyyden herkistymiseen atooppisilla potilailla Baijerissa [19]. Joissakin tutkimuksissa on todettu, että ambulanssiallergia on alhaisempi maahanmuuttajissa kuin paikallisissa potilaissa. Tšetšeniassa asuvien tutkittujen potilaiden herkkyys rikkakasvien siitepölylle oli melkein kaksi kertaa matalampi kuin naapurialueilla. Siksi Krasnodarin alueella SARK-levinneisyyden lisääntyminen viime vuosina johtui pääasiassa voimakkaasti allergisten ambulanssien siitepölyn altistumisen lisääntymisestä, jolle herkistyi 72% hengitysteiden allergioista kärsivistä potilaista [11]. Stavropolin alueella nuorten herkkyys kohdistui pääasiassa viljojen (31%) ja rikkakasvien (44%) ruohojen siitepölyyn; Pohjois-Ossetian tasavallassa - Alaniassa rikkakasvien siitepöly (61,4%) ja niitty (20,9%) heinät olivat myös tärkein syy pollinoosiin yli 18-vuotiailla potilailla [20]. Georgian tasavalta on viime vuosina ollut mukana ambrosiaallergian aeropalinologista tutkimusta koskevassa kansainvälisessä hankkeessa [16]..

Epäilemättä paikallisen klimatogeografisen alueen herkistyspektrin tuntemus parantaa tällaisten potilaiden hoitoa. Lisäksi todellisessa kliinisessä käytännössä potilas voi olla herkkä sekä vuodenaikojen (siitepöly), ympäri vuoden toimivien allergeenien (pölypunkit, eläinten orvaskesi, torakat) että homeen ja ammattimaisille allergeeneille. Ja trooppisessa ilmastossa on jopa vaikea erottaa siitepölyn ja punkkien aiheuttamia oireita..

Meta-analyysien mukaan minkä tahansa tyyppisen AR: n hoito perustuu nenän glukokortikosteroideihin (nGCS) [21]. Äskettäisen kansainvälisen tutkimuksen mukaan, joka tehtiin neljällä maantieteellisellä alueella, otorinolaringologit ja allergistit määräsivät ne potilailleen 86,54%: lla tapauksista [22]. Ilmeisesti yleinen kliininen vaste käytettävissä olevia nCS-yhdisteitä vertaamalla ei eroa merkittävästi tuotteiden välillä riippumatta paikallisesta tehokkuudesta, lipidien liukoisuudesta ja affiniteetista GCS-reseptoreihin, asiantuntijat sanovat [23]. Erityisesti budesonidin voimakas paikallinen anti-inflammatorinen vaikutus ja sen vähäinen systeeminen vaikutus (sekä BA: n että AR: n hoidossa) selitetään tämän GCS: n kyvyllä moduloida patofysiologisia mekanismeja, mukaan lukien useiden välittäjien ja sytokiinien vapautumista, sekä aktivoitujen tulehduksellisten solujen tunkeutumiseen hengitysteiden limakalvoon [ 21, 23]. Lisäksi nykyaikaisten lääkkeiden, joilla on alhainen systeeminen hyötyosuus (erityisesti perustuen budesonidiin), käyttö on edullista, koska ne eivät vaikuta lasten kasvuun. Lisäksi on osoitettu, että nGCS (budesonid nenäsumute - Tafen nenäsumut; mometasone nenäsumute - Nasonex jne.) Parantavat samanaikaisen astman kulkua ja vähentävät myös sidekalvotulehduksen oireita [21, 22]. NGCS: n vaikutus alkaa yleensä 12 tunnin sisällä antamisesta, mutta potilaat huomaavat nenäoireiden paranevan 3–4 tunnin sisällä ensimmäisestä annoksesta..

Nenän kortikosteroidit on erityisesti tarkoitettu nenän tukkeutumiseen. SARK-potilaita kehotetaan ottamaan ne jo ennen kasvien kukinnan alkamista. NGKS: n jatkuva käyttö puiden ja ruohojen pölykauden ajan mahdollistaa ARK-oireiden optimaalisen hallinnan. NGCS: n sivuvaikutuksista nenän perforointi ja nenäverenvuoto kuvataan erittäin harvoin [21].

AR-potilas voi tarvita muiden lääkkeiden lisäannosta: toisen sukupolven suun kautta annettavat ja nenään annettavat antihistamiinit (taulukko 2) [21]. Farmakoterapiaa tarvitaan erityisesti potilailla, joilla on SARK, joille syystä tai toisesta epäonnistui läpimenoaikainen ASIT. AR: n ja BA: n lisäsairauden vuoksi amerikkalaiset asiantuntijat katsovat, että montelukastin lisääminen on perusteltua [21]..

Polysensibilisaation esiintyminen erilaisille allergeeniryhmille (kuten kirjallisuuden mukaan jopa 70–80% kaikista potilaista, joita allergologit ovat kuullut) vähentää minkä tahansa hoidon tehokkuutta. Polysensibilisaatio lisää myös ennaltaehkäisyn ja hoidon kustannuksia, ja siihen liittyy myös tällaisten potilaiden komorbidisairauksien lisääntyminen..

Kliininen tapaus

6-vuotiaan pojan äiti tuli tapaamaan allergologi-immunologia otorinolaringologin suuntaan 02.2018 kanteluilla lapsen pitkästä nuhasta, aivastuksesta (yli 4 kertaa viikossa), nenän ja silmien lievästä kutinasta. Hän pitää häntä sairaana viimeisen 8-9 kuukauden ajan, mukaan lukien kevät. Lapselle todettiin adenoidinen hypertrofia 1-2 rkl. Koira asuu huoneistossa (jopa ennen lapsen syntymää), ja hänen kanssaan kosketuksiin äidin mukaan ei liity ARC: n kliinisiä oireita. Tutkimuksen mukaan lapsella ei ollut anamneesissä ruoka- tai lääkeallergioita, samoin kuin keuhkoputken tukkeutumisia. Kliinisten oireiden puhkeaminen keväällä edellytti puiden siitepölyn ja homeiden herkistymisen poistamista. Fyysinen tutkimus ei paljastanut mitään sisäelinten patologiaa paitsi lievää nenän tukkoisuutta. Tutkimustietojen mukaan: yleisessä verikokeessa eosinofiilejä on 7%, nenän erityksessä yli 80 eosinofiiliä. Suoritettiin allergologinen tutkimus (RIDA, hengityselin), joka paljasti heikon herkistymisen leppäpölylle (0,52 ke / l - luokka I), epiteelille ja kissan karvoille (0,41 ke / l - luokka I), muille aeroallergeeneille - välillä 0–0,31 ke / l. Herkistymisprofiilin selventämiseksi lapselle tehtiin lisäksi ihotestit talon pölypunkkien (D. pteronyssinus, D. farinaе), koiran epiteelin ja kissan epiteelin suhteen. 15 minuutin kuluttua - positiivisella reaktiolla histamiiniin ja negatiivisella kontrollissa - pistoskoe kissan epiteelille - läpipainopakkaus d = 2 mm, koiran epiteelille - negatiivinen, puiden siitepölyseokselle - läpipainopakkaus d = 6 mm.

Hypoallergeenisen järjestelmän noudattamista suositellaan jokapäiväisessä elämässä, ja tarkoituksena on vähentää mahdollisimman paljon altistumista sisäisille allergeeneille. Äiti kieltäytyi kategorisesti antamasta lemmikkieläimiä pois. Kun otetaan huomioon nenän liman sytologiatiedot (nenän eosinofilia> 80%) sekä voimakkaat AR: n oireet, lapselle määrättiin budesonidihoito nenäsumuteella 1 injektio 2 kertaa päivässä (puiden pölyn loppumiseen ja enemmän)..

Kirjallisuus

  1. Genuneit J., Seibold A., Apfelbacher Ch., Konstantinou G., Koplin J., La Grutta S., Logan K., Flohr C., Perkin M. Työryhmälle ”Yleiskatsaus systemaattisista arvosteluista allergian epidemiologiassa (OSRAE) ) "EAACI: n epidemiologian intressiryhmästä. Astman epidemiologian tila: yleiskuva systemaattisista katsauksista ja niiden laadusta // Clin Transl Allergia. 2017; 7: 12.
  2. Bousquet J., Anto J., Auffray C., Akdis M., Cambon-Thomsen A., Keil T. et ai. MeDALL (ALLergian kehittämismekanismit): integroitu lähestymistapa fenotyypeistä systeemilääketieteen // Allergia. 2011; 66: 596-604.
  3. Chuchalin AG, Khaltaev N., Antonov NS, Galkin DV, Manakov LG, Antonini P., Murphy M., Solodovnikov AG, Bousquet J., Pereira MH, Demko IV Krooniset hengityselinsairaudet ja riskitekijät 12 Venäjän federaation alueella / / Int. J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014, 12. syyskuuta; 9: 963-974.
  4. Bellevskiy A. GARD Venäjällä. Geneve: Maailman terveysjärjestö. Saavutettu 17. heinäkuuta 2014. Saatavana osoitteesta: http://www.who.int/gard/news_events/GARD%20% 20 Venäjällä.pdf.
  5. Yap P., Gilbreath S., Garcia C., Jareen N., Goodrich B. Sosioekonomisten markkereiden vaikutus hienojakoisten hiukkasten ja sairaalahoitoon liittymisen välillä lasten hengityselinten hoidossa // Am. J. Kansanterveys. 2013; 103 (4): 695 - 702.
  6. Ruokolainen L., Paalanen L., Karkman A., Laatikainen T., von Hertzen L., Vlasoff T., Markelova O., Masyuk V., Auvinen P., Paulin L., Alenius H., Fyhrquist N., Hanski I., Makel MJ, Zilber E., Jousilahti P., Vartiainen E., Haahtela T. Suomen ja Venäjän Karjalan nuorten allergioiden esiintymistiheydessä ja mikrobiootissa merkittävät erot // Clin Exp Allergy. 2017; 47: 665–674.
  7. Migueres M., Davila I., Frati F. et ai. Aeroallergeeneille herkistymisen tyypit: määritelmät, esiintyvyydet ja vaikutukset allergisen hengitystiesairauden diagnoosiin ja hoitoon // Clin Transl Allergy. 2014; 04:16.
  8. Smejda K., Polanska K., Merecz-Kot D., Krol A., Hanke W., Jerzynska J., Stelmach W., Majak P., Stelmach I. Äitistressi raskauden aikana ja lasten allergiset sairaudet ensimmäisen vuoden aikana elämästä // Hengityshoito. 2018; 63: 70-76.
  9. Wang L., Liang R., Zhou T., Zheng J., Liang B. M., Zhang H. P., Luo F. M., Gibson P. G., Wang G. Astman fenotyyppien tunnistaminen ja validointi Kiinan väestössä klusterianalyysin avulla // Ann Allergy Asthma Immunol. 2017; 119: 324-332.
  10. Bachert C., Larche M., Bonini S., Canonica G. W., Kundig T., Larenas-Linnemann D. et ai. Allergeenimmunoterapia matkalla tuotepohjaiseen arviointiin - WAO: n lausunto // Maailman allergiaelin. J. 2015; 08:29.
  11. Orekhova O. Yu., Fedotova N. V., Gotovchikova A. A., Luzan E. S. Rikkakasvien kukinnan aiheuttama kausittaisen allergisen nuhan esiintyvyys Krasnodarin alueella ja menetelmät torjumiseksi. Alueidenvälinen foorumi, johon osallistuu kansainvälistä osallisuutta "Kliiniset immunologiat ja allergiat - monitieteelliset ongelmat" (30. toukokuuta - 1. kesäkuuta 2016, Kazan) // Venäjän allergikoiden lehti. 2016, nro 3 (v. 2), s. 103.
  12. Lindberg A., Larsson L. G., Muellerova H., Runmark E., Lundbeck B. Ajankohtaista kuolleisuudesta keuhkoahtaumataudissa - raportti OLIN COPD-tutkimuksesta // BMC Pulm Med. 2012; 12: 1.
  13. Van Hage M., Hamsten C., Valenta R. ImmunoCAP-määritykset: hyvät ja huonot puolet allergologiassa // J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 974 - 977.
  14. Asero R., Wopfner N., Gruber P., Gadermaier G., Ferreira F. Artemisia ja Ambrosia-yliherkkyys: yhteisherkistyminen tai tunnistus? // Clin Exp -allergia. 2006; 36: 658-665.
  15. Barber D., de la Torre F., Feo F. et ai. Potilaiden herkistymisprofiilien ymmärtäminen monimutkaisilla siitepölyalueilla: molekyyli-epidemiologinen tutkimus // Allergia. 2008: 63: 1550-1558.
  16. Sikoparija B., Skjøth C., Celenk S., Testoni T., Abramidze K., Alm Kübler J., Belmonte U., Berger M., Bonini A., Charalampopoulos A., Damialis B., Clot Å., Dahl LA, de Weger R. Gehrig. Paikalliset ja ajalliset variaatiot ilmassa olevan Ambrosia-siitepölystä Euroopassa // Aerobiologia. 2017; 33: 181 - 189.
  17. Burbach G., Heinzerling L. M., Röhnelt C., Bergmann K.-C., Behrendt H., Zuberbier T. Ragweed-herkistys Euroopassa - GA 2 LEN-tutkimus ehdottaa esiintyvyyden lisäämistä // Allergia. 2009; 64: 664-665.
  18. Smith M., Jäger S., Berger U. et ai. Siitepölyn altistumisen maantieteelliset ja ajalliset vaihtelut Euroopassa // Allergia. 2014; 69: 913-923.
  19. Ruеff F., Przybilla B., Walker A., ​​Gmeiner J., Kramer M., Sabans-Bovu D., Kechenhoff H., Herzinger T. Herkistyminen tavalliselle ambulanssille Etelä-Baijerissa: Kliiniset ja maantieteelliset riskitekijät atooppisilla potilailla / / Int Arch Allergy Immunol. 2012; 159: 65 - 74.
  20. Macharadze D., Janaeva H., Avilov K. Ragweed-allergia Etelä-Venäjällä - Tšetšenian tasavallassa // Georgian Med News. 2017; 266: 93-99.
  21. Wallace D., Dykewicz M. Allergiista nuhaa koskevissa ohjeissa olevien todisteiden vertailu // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017; 17: 286 - 294.
  22. Passali D., Cingi C., Staffa P. et ai. Kansainvälinen tutkimus allergista nuhaa koskevasta tutkimuksesta: tulokset 4 maantieteelliseltä alueelta // Asia Pac Allergy. 2018, tammikuu; 8 (1): e7.
  23. Wallace D., Dykewicz M., Bernstein D. et ai. Yhteinen käytännön työryhmä; American Academy of Allergy; Astma ja immunologia; American College of Allergy; Astma ja immunologia; Allergian, astman ja immunologian yhteisneuvosto. Riniitin diagnosointi ja hallinta: päivitetty käytännöllinen parametri // J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2 tarvike): S1 - S84.

Kana Yanaeva *
D. Sh. Macharadze **, 1, lääketieteen tohtori, professori
K. K. Avilov ***, fysiikan ja matemaattisten tieteiden kandidaatti

* Lääketieteellinen keskus "Planet of Health", Urus-Martan
** FGAOU VO RUDN, Moskova
*** FGBUN ICM niitä. G. I. Marchuk RAS, Moskova

Kausittainen allerginen nuha: paikalliset piirteet / Kh. A. Yanaeva, D. Sh. Macharadze, K. K. Avilov

Lainaus: Hoitava lääkäri nro 3/2018; Numeron sivunumerot: 73-76

Tunnisteet: nenänsisäiset kortikosteroidit, budesonidi, mometasoni, flutikasonipropionaatti

Kausiluonteisen allergisen nuhan syyt, oireet ja hoito

Kausiluonteinen nuha koskee kaiken ikäisiä ihmisiä. Tämä on kehon reaktio ärsykkeisiin. Tauti on samanlainen kuin SARS, mutta ei tarttuva. Perinnöllisyys määrää sen riippuvuuden. Jotkut vanhemmista ovat alttiita allergioille - lapsi (jolla on suuri todennäköisyysaste) saa myös taudin.

Silmien punoitus, nestemäisten fraktioiden vuotaminen nenästä, kutina ja runsas repiminen erotetaan tavanomaisesta allergisesta nuhasta. Tauti heikentää elämänlaatua. On mahdotonta jättää häntä vartioimatta: keuhkoastma, märkivä sinuiitti, tulehduksen aiheuttama sairaus.

Miksi syntyy?

Ärsyttävä aine pääsee kehoon. Hänen läsnäolo laukaisee reaktion. Lääkärit selvittävät syyt kausittaisen nuhan esiintymiseen:

  • pitkäaikainen altistuminen allergeenille;
  • perinnöllinen tekijä (vanhemmat kärsivät allergioista);
  • nenän limakalvo on heikentynyt eikä suorita suojaavia toimintoja;
  • pitkäaikainen hoito antibakteerisilla lääkkeillä;
  • säännölliset vilustuminen;
  • nenänielun patologia.

Kausiluonteinen allerginen nuha on aktiivisempi lämpimällä säällä. Puut, ruohot, pensaat alkavat kukkivat. Keho reagoi nenällä allergeenisiin siitepölyihin. Märällä säällä sienet itävät. Se voi provosoida taudin..

Lapsilla aineenvaihduntahäiriöt provosoivat kausittaista nuhaa. Alle vuoden ikäisillä vauvoilla negatiivinen reaktio ruokaan ilmenee nuhan kautta..

Taudin lisääntyminen on selvästi jaettu jaksoihin:

  1. Kevään loppu on kesän alku. Koivu, pähkinä, leppä, tammi, poppeli kukkivat. 70% potilaista tuntuu pahemmalta tänä aikana.
  2. Kesäkuun loppu - koko heinäkuu. Viljakasvit kukkivat. Tämä aika kuluu huomaamatta.
  3. Elokuu. Koirupuun, plantain, ambulanan, quinoan massakukinta. Kausiluonteinen nuha leimahtaa jälleen. Ambrosia on voimakkain allergeeni.

Kausiluonteesta nuhasta kärsiville suositellaan muuttamaan asuinpaikkaansa silloin, kun ilma on kylläinen siitepölyllä.

Kuinka tauti ilmenee??

Kosketus allergeenin kanssa johtaa taudin akuuttiin vaiheeseen. Allergisen nuhan oireet:

  1. Selkä nestemäinen, väritön ja hajuton virta sieraimista.
  2. Limakalvon turvotus vaikeuttaa hengittämistä. Kapeat nenäkäytävät.
  3. Potilas aivastuu usein. Hyökkäykset eivät salli normaalia hengitystä. Pääni alkaa pyöriä.
  4. Korvat ja silmät kutittavat paljon. Kutina tunne nenässä.
  5. Silmäluomet muuttuvat punaisiksi ja turvonneiksi. Kyyneleet virtaavat kovaa.
  6. Kasvot näyttävät turvonneilta.

Kausittaisen nuhan puhkeamisen ajoitus olisi määritettävä tarkasti. Tämä auttaa selittämään allergeenin tyypin. Lopullisen diagnoosin tekemistä varten sinun täytyy käydä otolaryngologissa.

Taudin diagnoosi

Allerginen nuha on kahden tyyppinen:

  1. Pysyvä nuha. Potilas menettää unen, ruokahalun, väsyy nopeasti. Allergiakuva on selkeä, oireet ovat kirkkaita. Elämänlaatu heikkenee.
  2. Jaksoittainen nuha. Taudin lievä muoto. Henkilö kokee lievää epämukavuutta. Taudin oireita ei ilmaista.

Hoitoa vaaditaan kaikissa muodoissa. Potilaan tila voi huonontua yhtäkkiä.

Voit saada kausiluonteisen allergisen nuhan missä tahansa iässä. Vanhempien tulisi tarkkailla lapsiaan huolellisesti alkuperäisen diagnoosin löytämiseksi. Vauvoilla SARS: n ja allergioiden merkit eivät aina ole selvästi erotettavissa. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä nopeampi parannus tulee..

Alkututkimuksessa lääkäri suorittaa tutkimuksen, määrää yleiset testit. Tarkan diagnoosin vuoksi otolaringologi suosittelee:

  1. Ihotestit (määritetään kehon reaktio allergeeniin). Kansi loukkaantuu hieman, aine levitetään. Punoitusta on tapahtunut - allergeeni on löydetty. Tutkimus on erittäin tarkka. Menetelmän haitat: Tarvitaan useita testejä, ei suositella raskaana oleville naisille ja alle 5-vuotiaille lapsille.
  2. Allergeenien verinäytteet. Ihmisarvo: ei vasta-aiheita. Haitta: alhainen tutkimuksen tarkkuus.

Kausiluonteinen nuha edistyneessä muodossa johtaa hengitysvajeeseen. Kudokset lakkaavat olemasta tyydyttyneitä hapella tarvittavassa määrin. Kaasunvaihto on häiriintynyt. Hiilidioksidin ja hapen tasapaino veressä muuttuu. Potilaan tila huononee jyrkästi.

Tehokasta hoitoa varten sinun tulee käydä lääkärilläsi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä välttää komplikaatioita..

Taudin kehitysvaiheet

Ennen hoitosuosituksen laatimista on arvioitava taudin kehitysvaihe:

  1. Sille on ominaista jatkuva nenän tukkeutuminen. Vaikuttaa nenänielun verisuonten sävyyn.
  2. Ilman apua tila huononee. Suonet ovat liian laajentuneet. Vasokonstriktorilääkkeitä määrätään.
  3. Nenän limakalvon turvotus muuttuu krooniseksi. Vasokonstriktion tipat lakkaavat auttamasta. Hoitamatta, polyyppeja muodostuu nenään, ja poskionteot tulehtuvat. Bakteerit voivat päästä kuuloletkuun.

Ruuhkat eivät katoa pitkään aikaan - on aika käydä lääkärillä ja tehdä allergeenitesti. Taudin varhaisessa vaiheessa elämänlaatu palautuu nopeasti.

Hoito kausiluonteisen nuhan hoidossa

Kausiluonteisen nuhan hoito tapahtuu kahteen suuntaan: limakalvon tulehduksen lopettaminen ja antiallergisen hoidon nimittäminen.

Lääkärit määräävät kolmannen tai toisen sukupolven antihistamiineja tulehduksesta pääsemiseksi (Erius, Zirtek, Tsetrin, Zodak). Kolmannen sukupolven lääkkeet ovat turvallisempia ja tehokkaampia. Lääkkeitä vapautetaan tippojen, suihkeiden, tablettien muodossa. Kausiluonteisen nuhan hoitoon pääsyn kesto 2 viikkoa.

Voit käyttää testattuja lääkkeitä: Suprastin, Diazolin. Mutta ne aiheuttavat uneliaisuutta. Ei suositella ihmisille, joiden työ liittyy keskittymiseen (kuljettajat, asentajat, pelastushenkilöt).

Kausiluonteisen nuhan lievässä muodossa määrätään natriumkromoglykaattijohdannaisia. Vapautusmuoto - spray. Tulos on havaittavissa 5 päivän käytön jälkeen. Lääke on tarkoitettu aikuisille ja lapsille, joilla on lievä taudin kulku..

Vakavissa tapauksissa lääkärit määräävät kortikosteroideja. Varoja käytetään nenäontelon kasteluun. On suositeltavaa käyttää vapautumissuihketa. Lääkäri määrittää käytön tiheyden ja keston. Kortikosteroideja käytetään kaikkialla maailmassa kausittaisen nuhan hoitoon. Hoito-ohjeita noudattaen lääkkeet ovat turvallisia keholle..

Vasokonstriktorilääkkeiden hallitsematon käyttö johtaa lääkkeiden nuhan esiintymiseen. Sitä on paljon vaikeampaa parantaa..

Allergologi hoitaa sairaalassa allergeenikohtaista terapiaa. Potilaalle annetaan jatkuvasti kasvavia aineannoksia. Menestyksekäs hoito lievittää vuodenaikojen nuhaoireita ikuisesti.

Lisämenetelmät oireiden lievittämiseksi

Tauti voidaan estää. Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen auttaa lievittämään kausiluonteista nuhaa:

  • Pese suojaverkot pesuaineella joka päivä kukinnan aikana. Sulje ikkunat tiukasti (estä siitepölyn pääsy huoneeseen).
  • Suorita asunnon märkäpuhdistus päivittäin. Tämä poistaa laskeutuneet allergeenit kadulta. Kausiluonteisen nuhan saamisen todennäköisyys pienenee.
  • Älä mene ulos kuumalla ja kuivalla säällä. Pölyhiukkaset nostetaan helposti ilmaan. Hengitettäessä ne putoavat nenän limakalvoon. Allergeenikontakti aiheuttaa kausittaista nuhaa..
  • On syytä muistaa: aamuisin siitepölyn pitoisuus ilmassa on suurin. Älä nouse näinä aikoina nuhan oireiden lievittämiseksi.
  • Käytä suojalaseja tummilla linsseillä. Silmien limakalvon kuormitus vähenee. Vähentää sidekalvotulehduksen riskiä.
  • Aseta kostuttimet huoneeseen. Sillä on suotuisa vaikutus tulehtuneeseen limakalvoon kausiluonteisen nuhan tapauksessa..
  • Käytä ilmastointituulettimia ilmanvaihtoon. Pidä suodattimet puhtaina.
  • Kadulle vierailun jälkeen pese kädet saippualla ja vedellä, huuhtele nenänielut suolaliuoksella.
  • Poista ruoka-allergioita aiheuttavat ruuat. Se parantaa kehon yleistä kuntoa..
  • Jos mahdollista, vaihda asuinpaikkaasi kasvien kukinnan aikana.

Kaupunkilaiset kärsivät todennäköisemmin kausiluonteesta nuhasta kuin kyläläiset. Tämä johtuu teknogeenisistä tekijöistä (lisäkaasupitoisuus, kuiva ilma). Sairausriski kasvaa.

Folk menetelmiä

Lisämenetelminä tulisi käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä kausittaisen nuhan hoidossa. On suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi ennen hoidon aloittamista. Tehokkain:

  1. Huuhtele nenä kahdesti päivässä merisuolaliuoksella. Lääke myydään apteekissa, eroteltu ohjeiden mukaan. Se voidaan korvata tavallisella ruokasuolalla. Puhdistaa tehokkaasti limakalvat siitepölystä. Menetelmä on suositeltavaa suorittaa ennen määrättyjen lääkkeiden käyttöä kausiluonteisen nuhan hoitoon.
  2. Nenähuuhtelu kahdesti päivässä aloe vera-mehulla. Pistä 2-3 tippaa kumpaankin sieraimeen. Tuotteella on bakterisidinen ja pehmentävä vaikutus. Vähentää ruuhkia kausiluonteessa nuhassa.
  3. Voikukkalehdet. Pese ja pilkkoa 30 kappaletta keskimääräisiä lehtiä. Kaada lasillinen kuumaa vettä (80 astetta). Paketoida. Vaadi 3 tuntia. Siivilöi ja juo 1 tl kolme kertaa päivässä. Poistaa toksiinit kehosta. Lievittää nuhaoireita.

Kausittaisen nuhan ehkäisy on kansallinen ongelma. Tämä sairaus johtaa väliaikaiseen vammaisuuteen aikuisilla. Lapsilla on ongelmia opinnoissaan. Väestön elämänlaatu heikkenee. Se vaaditaan systeemisten tapahtumien toteuttamiseksi.

Vihreät kaupungit vähentävät pölyä. Kasvit säilyttävät lehtineen. Katujen päivittäinen märkäpesu vähentää allergeenien määrää ilmassa. Kausiluonteista nuhaa sairastavien potilaiden määrä vähenee.

Kausiluonteinen allerginen nuha

Pollinoosi eli siitepölyallergia viittaa klassiseen sairauteen, jossa kehon reaktio on siitepölyallergeeneihin negatiivinen.

Päästyään ihmisen limakalvoon ne lisäävät kapillaarien läpäisevyyttä, mikä johtaa erittyvän liman vapautumiseen ja keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksiin.

Tämän tyyppinen sairaus on kausiluonteinen ja liittyy yrttien, kukien ja kasvien nopeaan kehitykseen..

Syynä kausiluonteiseen allergiseen nuhaan

Taudin pääasiallinen syy on kasvien runsas siitepölypäästö ilmaan..

Ihmisellä voi olla negatiivinen reaktio mihin tahansa kasviin tai kokonaiseen yrtti-, puu- tai muuhun kasviperheeseen tai jopa moniin eri kasveihin samanaikaisesti..

Siitepöly sisältää proteiiniyhdisteitä, jotka ovat kasviproteiineja. Juuri heistä tulee tärkein syy allergisten reaktioiden esiintymiseen ihmisissä. Ne ovat niin pieniä, että tuuli kantaa ne helposti..

Niitä voi levittää myös eläimet ja hyönteiset..

Taudin laukaisevia tekijöitä ovat:

  1. geneettinen taipumus;
  2. immuunijärjestelmän epäonnistuminen;
  3. alkoholin väärinkäyttö;
  4. tupakointi;
  5. asuu ekologisesti saastuneella alueella;
  6. hengitysvaikeuksia;
  7. keuhkoastma;
  8. usein vilustuminen.

Kehitysmekanismi

Hengityksen aikana pienimmät kasvipölyhiukkaset putoavat ihmisen nenän limakalvoon. Jos immuunijärjestelmässä ei ole häiriöitä, elimistö reagoi välittömästi, vapauttaen erityisiä aineita allergeenien torjumiseksi.

Limakalvon mukosiliaarinen järjestelmä tuhoaa kasviproteiinit 20 minuutissa.

Allergeeni tunkeutuu limakalvoon hyvin nopeasti, minuutti riittää. Ja jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, sillä ei ole aikaa reagoida allergeeneihin.

Yhteisvaikutuksia syöttösolujen ja basofiilien vasta-aineiden kanssa tapahtuu.

Keho alkaa tuottaa histamiinia ja biologisesti aktiivisia aineita vieraiden hiukkasten tukahduttamiseksi. Ne provosoivat verisuonten laajenemista, lisäävät kapillaarien läpäisevyyttä, minkä seurauksena kavernoosinen kudos turpoaa ja limakalvot turpoavat.

Henkilö alkaa aivasta, nenä tukkeutuu ja lisääntynyt määrä limaa vapautuu. Näillä oireilla lääkärit diagnosoivat allergisen reaktion potilaalla..

Kukinta-allergiadiagnostiikka

Jos henkilöllä on allergia, lääkärin tehtävänä on selvittää sen esiintymisen syy. Hän kysyy potilaalta oireita, onko hänen sukulaisissaan allergikoita, onko lääkkeillä negatiivinen reaktio.

Seuraavaksi allergologi tutkii nenän limakalvoa. Allergioiden esiintyessä sillä on voimakas turvotus, sen väri voi vaihdella vaaleasta harmaan sävyyn.

Visuaalisen tutkimuksen jälkeen he turvautuvat seuraaviin diagnostisiin toimenpiteisiin:

  1. Nahansisäiset testit. Ne suoritetaan, jos on tarpeen vahvistaa negatiivisen reaktion aiheuttavan allergeenin tarkkuus..
  2. Prik-testi. Allergeenin injektoimiseen käytetään erityisellä neulalla varustettua neulaa. 10-15 minuutin kuluttua näet arvioinnin tuloksesta. Nopea, edullinen ja luotettava menetelmä.

Allergeenin levittäminen naarmuuntuneelle iholle

Arviointitutkimus. Muutamia tippoja allergeeniliuosta levitetään kyynärvarren sisäpuolelle tekemällä pieniä lovia oheislaitteiden avulla.
20 minuutin kuluttua testitulos on näkyvissä. Positiivisen reaktion tapauksessa punoitusta ja turvotusta havaitaan. Allergisen reaktion voimakkuus arvioidaan niiden vakavuuden mukaan. Samalla voit heti testata 10-20 allergeenia.

  • Nenään tippui. Yhden potilaan sieraimeen tiputetaan kontrolliainesosaa, joka on 3 tippaa. Jos ratkaisulle ei ole vastausta, suoritetaan lisätestaus lisäämällä 3 tippaa korkeampaan konsentraatioon, jolla potilaalle diagnosoitiin kyseenalainen reaktio testin aikana. 10 minuutin kuluttua suoritetaan arviointi. Jos muutoksia ei ole tapahtunut, lisätään vielä väkevöityä nestettä. Nenän tukkeutumisen tai liman ulkonäön takia voidaan puhua kehon negatiivisesta näkemyksestä tälle allergeenille.
  • Jos diagnoosia on tarpeen selkeyttää tai suorittaa ylimääräinen tarkastus kehon reaktiosta tietylle allergeenille, voidaan määrätä seuraavat diagnoosimenettelyt:

    • ELISA-menetelmä;
    • erityiset suorat vauriot basofiileille;
    • syöttösolujen tuhoaminen.

    Ero monivuotisesta allergisesta nuhasta

    Kuten nimestä voi päätellä, monivuotinen vasomotorinen allerginen nuha voi esiintyä ympäri vuoden. Sitä kutsutaan myös jatkuvaksi allergiseksi nuhaksi, ja se liittyy allergeeneihin, jotka voivat ympäröitä meitä milloin tahansa - tyyppitäyteaineina käytettävää talotyötä, pöyhiä ja höyheniä, homeen kosteissa tiloissa, hilseä, sylkeä ja lemmikkien hiuksia jne. Yleensä allergioita on monia luokituksia..

    Taistelun pääsuunta on allergeenin tunnistaminen ja siihen kosketuksen estäminen.

    Pollinoosin oireet

    Jotkut ihmiset erehtyvät allergioihin nuhassa, minkä seurauksena he alkavat käyttää erilaisia ​​tippoja tai inhalaatioita yksinään. Itse asiassa heinänuha eroaa kylmätaudista ilman kuumeta, kurkkukipu ja yskä..

    Joissakin tapauksissa allergioiden yhteydessä voi olla kurkkukipua, mutta siihen liittyy kurkun selän ärsytys limakalvojen kanssa..

    Jotta allergioiden hoito voidaan aloittaa ajoissa, sinun on tiedettävä sen tärkeimmät oireet. Nämä sisältävät:

    1. aivastelu;
    2. nenän tukkoisuus;
    3. suuren määrän, usein läpinäkyvän liman vapautumista;
    4. täydellinen tai osittainen hajun puute;
    5. kyynelvuoto;
    6. silmävalkuaisten punoitus;
    7. nenän siipien punoitus;
    8. kutiava nenä;
    9. kutiava korvat;
    10. kutiava kurkku.

    Potilaan elämänlaatu voi heikentyä, koska sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa voidaan havaita kivultavia päänsärkyjä, lievää lämpötilan nousua, väsymystä ja ruokahaluttomuutta..

    Yleiset allergeenit keväällä ja kesällä

    Pollinosis voi ilmetä henkilöllä ensimmäisinä kevään kuukausina..