loader

Tärkein

Tulirokko

Mitä sinun on tiedettävä nuhassa raskauden oireiden, vaarojen ja hoitosääntöjen aikana

O. M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Valtion tutkimuskeskus "Immunologian instituutti", FMBA, Venäjä. Artikkelissa käsitellään tärkeimpiä lähestymistapoja raskaana olevien naisten allergisen nuhan hoidossa ottaen huomioon tiedot hoidon odotetuista eduista ja mahdollisista riskeistä. Nazaval-lääkkeen, joka on hienoksi hajotettu selluloosajauhe, joka luo esteen allergeenin kosketukselle nenän limakalvoon, esimerkissä harkitaan mahdollisuutta käyttää turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä allergisen nuhan hoitoon raskauden aikana. Nazavalin kliininen teho on osoitettu aikuisilla ja lapsilla, joilla on kausiluonteinen ja monivuotinen nuha. Allergeenin provosoinnissa lääkkeellä on ennaltaehkäisevä vaikutus ja se estää nuhan kehittymistä. Kirjailijat korostavat, että turvallisesta ja tehokkaasta Nazaval-lääkkeestä voi tulla valittua lääkettä allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana..
Asiasanat: allerginen nuha, raskaus, antihistamiinit, nenänsisäiset glukokortikosteroidit, selluloosajauhe, Nazaval

Allerginen nuha ja raskaus: nykyiset hoitovaihtoehdot

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Venäjän federaation lääketieteellisen ja biologisen lääketieteen laitoksen immunologinen instituutti. Tutkimuksen tekijät keskustelevat raskauden aikana tapahtuvan allergisen nuhan hoidon perusperiaatteista ottaen asianmukaisesti huomioon hoidon odotettavissa olevat hyödyt ja mahdolliset riskit. Nasaval on mikronisoitu selluloosajauhe. Levityksen jälkeen se muodostaa esteen, joka estää nenän limakalvoja altistumiselta allergeenille. Nasavalia voidaan siten käyttää turvallisena ja tehokkaana terapiana potilaille, joilla on raskauden aikana allerginen nuha. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Nasavalin tehon aikuisilla ja lapsipotilailla, joilla on kausiluonteinen ja monivuotinen nuha. Allergeenikokeen jälkeen Nasaval voi estää nuhaoireiden kehittymistä. Kirjoittajat korostavat, että Nasaval on tehokas ja turvallinen, ja sitä voidaan pitää valittuna lääkkeenä nuhassa raskauden aikana.
Asiasanat: allerginen nuha, raskaus, antihistamiinit, nenän kortikosteroidit, selluloosajauhe, Nasaval

esittely

Allerginen nuha (AR) on krooninen allerginen sairaus, joka perustuu IgE-riippuvaiseen allergiseen tulehdukseen, joka kehittyy nenän limakalvoille tulevien allergeenien seurauksena. Kliinisesti ilmenee rinorrhea, nenän tukkeutuminen, aivastelu ja joskus anosmia [1]. Usein allerginen nuha yhdistetään keuhkoastmaan ja se voi olla ensimmäinen merkki hengitysteiden allergisen prosessin kehittymiselle. Joten 20-50% potilaista, joilla on allerginen nuha, kärsivät samanaikaisesta keuhkoputken astmasta. Allergisen nuhan yleisyydeksi väestössä arvioidaan tällä hetkellä 10–30% [2], ja esiintyvyys kasvaa edelleen. Allerginen nuha vaikuttaa negatiivisesti potilaiden sosiaaliseen aktiivisuuteen vähentäen voimakkaasti oppimiskykyä ja työn tuottavuutta, sosiaalista aktiivisuutta ja häiritsee unia. AR-lapset opiskelevat huonommin ja suorittavat kokeet huonommin. Lisäksi AR on suurin riskitekijä keuhkoastman kehittymiselle. Kaikki tämä todistaa siitä, että allerginen nuha on yksi kiireellisistä ja tärkeistä terveysongelmista..

Luokittelu

Vuonna 2008 julkaistussa ARIA: n (allerginen nuha ja sen vaikutukset astmaan) käsikirjassa ehdotettiin uutta allergisen nuhan luokitusta, joka perustuu taudin kliinisten oireiden kestoon ja voimakkuuteen. Kestoista riippuen harkitaan taudin kahta muotoa: ajoittainen AR (oireet jatkuvat alle 4 päivää viikossa tai alle 4 viikkoa peräkkäin) ja jatkuva AR (oireet jatkuvat yli 4 päivää viikossa ja yli 4 viikkoa peräkkäin). Vakavuuden mukaan AR jaetaan lievään ja keskivaikeaan / vakavaan. Lievä nuha ei aiheuta unihäiriöitä, ei vaikuta suorituskykyyn, opiskeluun tai urheiluun. Vaikeaan AR-hoitoon liittyy potilaan häiriintynyt uni ja päivätoiminta, mikä heikentää suorituskykyä ja koulun suoritusta.

Diagnostiikka ja hoito

AR-diagnoosi perustuu verrattuna taudin historiaan, kliiniseen kuvaan ja diagnostisten testien tuloksiin (ihon piikkitesti siitepölyllä, kotitalous- ja epidermaalisiin allergeeneihin ja / tai spesifisen IgE-tason määrittämiseen). AR-potilaiden hallinnan algoritmi sisältää allergeenien poistamisen, allergeenispesifisen immunoterapian, järkevän farmakoterapian ja koulutusohjelmat. Allergeenien poistaminen edellyttää sellaisten toimenpiteiden toteuttamista, joiden tarkoituksena on vähentää kosketusta syy-allergeenien kanssa, mikä voi lievittää taudin oireita ja vähentää oireenmukaisten lääkkeiden tarvetta. Potilaiden ja / tai heidän sukulaistensa osallistuminen erityisiin koulutusohjelmiin auttaa lisäämään hoidon noudattamista ja parantamaan sen tuloksia [2]. Farmakoterapialla on merkittävä osuus AR-oireiden hallinnassa. Hänelle on ensin turvautunut potilas vähentääkseen taudin oireita. Tärkeä rooli AR: n hoidossa on antihistamiineilla sekä tulehdusta estävillä lääkkeillä - paikallisilla glukokortikosteroideilla ja kromoglysiinihappovalmisteilla. Dekongestantteja (verisuonia supistavia lääkkeitä) käytetään usein oireenmukaisena terapiana. Paikalliset glukokortikosteroidit ovat tehokkaimpia allergia- ja tulehduskipulääkkeitä, niillä on korkea paikallinen aktiivisuus ja vähän sivuvaikutuksia..

Ainoa hoitomenetelmä, joka vaikuttaa taudin patogeneesiin ja jonka avulla voit muuttaa patologisen prosessin luonnollista kulkua, on allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) - lisääntyvien allergeeniannosten johtaminen kehossa, joille potilaalla on lisääntynyt herkkyys. ASIT: n kliininen tehokkuus saavuttaa 70–90%, ja se ilmaistaan ​​AR-oireiden vähentymisessä ja oireenmukaisen hoidon tarpeen vähentymisessä [3].

AR-diagnoosin ja hoidon periaatteet raskaana olevilla naisilla

AR: n diagnosointi sisältää spesifisen IgE: n määrittämisen in vitro -testeissä, kuten radioallergosorbentti -testi tai ImmunoCAP-menetelmä. Raskaana olevien naisten, jotka kärsivät allergisen nuhan lisäksi myös keuhkoastmasta, tulisi saada optimaalista hoitoa, jotta äidin terveydelle ja lapsen normaalille kehitykselle tarvittavat oireet voidaan hallita parhaalla mahdollisella tavalla. Lisäksi on huomattava, että erittäin yleinen tila, jota esiintyy jo viidellä raskaana olevalla naisella ja joka voi kehittyä melkein missä tahansa raskausajassa, on raskaana olevien nuha. Tämä on nenän tukkoisuus, jota esiintyy raskauden aikana, johon ei liity merkkejä hengitystieinfektiosta tai allergiasta, ja se häviää täysin 2 viikon sisällä synnytyksestä [1]..

Jos nainen on kärsinyt AR: sta ennen raskautta, hoitoa on jatkettava. Jos epäillään AR: ta raskauden aikana, on tehtävä allerginen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi. Ihotestiä tulisi välttää anafylaktisen riskin vuoksi, vaikkakin minimaalisena.

Raskaana olevien naisten hoidolla AR: lla pyritään eliminoimaan allergeenit, järkevä lääkehoito ja spesifinen immunoterapia, ja se sisältää myös koulutusohjelmia. Riniittia pahentavien allergeenien ja liipaisimien poistamisen tulisi olla pakollinen ja välttämätön osa riniittihoidossa raskaana olevilla naisilla, koska nämä toimenpiteet auttavat parantamaan hyvinvointia ja vähentämään lääkitystarvetta.

Kasvatuskeskusteluilla on erityinen merkitys raskauden aikana. Esimerkiksi tupakoinnin lopettamista on ehdottomasti suositeltava, koska tupakansavu on haitallista syntymättömän lapsen terveydelle [4]. Lisäksi on tarpeen selittää naiselle tarve hoitaa tauti raskauden aikana, analysoida lääkkeiden käytön mahdolliset riskit ja hyödyt. Spesifisen immunoterapian suhteen sitä voidaan jatkaa raskauden aikana, mutta vain päähoidon vaiheessa, kun annostellaan vakioannos allergeenia. Allergeenihoidon aloittaminen tai allergeeniannoksen lisääminen raskauden aikana on kielletty systeemisen reaktion riskin vuoksi.

Jos AR-oireita ei hallita eliminointitoimenpiteillä, on välttämätöntä määrätä huumehoito. Kun valitset lääkkeitä raskaana olevalle naiselle, on välttämätöntä korreloida odotetut hyödyt ja mahdollinen riski myrkyllisistä vaikutuksista sikiöön ja äidin kehoon..

Avustaakseen lääkäreitä sikiötoksisuuden riskin arvioinnissa, elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on luokitellut lääkkeet 4 luokkaan mahdollisen käytön perusteella raskauden aikana (taulukko 1). Luokittelu perustuu eläimillä ja ihmisillä suoritettujen lääkkeiden tutkimustuloksiin, jotka vahvistavat tai kiistävät lääkkeen käytön ja sikiön synnynnäisten synnynnäisten poikkeavuuksien välisen yhteyden olemassaolon [5]. Luokkaan A kuuluvat lääkkeet, joiden kanssa on tehty kontrolloituja tutkimuksia, joissa ei näytetä olevan vaaraa sikiön kehitykselle, luokka B - lääkkeet, joilla ei ole todisteita riskistä ihmisille, luokka C - lääkkeet, jotka eivät poista kokonaan vaaraa sikiölle. Huumeet, joilla on todisteita mahdollisista haitoista, luokitellaan luokkaan D. Siellä on myös Teratogen Information System (TERIS) -tietokantojen hypermediaverkko, joka näyttää huumeiden teratogeenisen riskin suuruuden sekä tämän perustana olevan tiedon laadun ja määrän. vakiintunut riski. Tämä järjestelmä perustuu saatavilla olevan kliinisen, epidemiologisen ja kokeellisen tiedon toistettavuuteen, stabiilisuuteen ja biologiseen pätevyyteen [6]..

Taulukko 1. Riskiluokat huumeiden käytölle raskauden aikana (FDA: n mukaan)

KategoriaTulkinta
JAKontrolloidut tutkimukset eivät osoita riskiä. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle missään raskauskolmanneksessa
SISÄÄNEi ole todisteita riskistä ihmisillä. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole osoittaneet lisääntynyttä riskiä sikiölle eläimistä aiheutuvista sivuvaikutuksista huolimatta, tai jos puuttuvat riittävät tutkimukset ihmisillä, eläintutkimukset eivät osoita riskiä sikiölle. Sikiölle aiheutuvan riskin mahdollisuus on pieni, mutta mahdollista
FROMRiskiä ei voida sulkea pois. Riittävät, hyvin kontrolloidut ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat riittämättömiä. Sikiölle on mahdollista vahingoittaa, mutta mahdolliset hyödyt voivat olla suuremmat kuin mahdolliset riskit
DRiskistä on näyttöä. Ihmisetutkimukset, tutkimukset tai markkinoille tulon jälkeiset tiedot osoittavat riskin sikiölle. Huumeiden käytön mahdolliset hyödyt voivat kuitenkin olla suuremmat kuin mahdolliset riskit
XVasta-aiheinen raskauden aikana. Eläintutkimukset, tutkimukset tai markkinoille saattamisen jälkeiset raportit osoittavat todisteita sikiön poikkeavuuksista tai riski on selvästi suurempi kuin potilaalle koituva hyöty

Valitettavasti allergisen nuhan hoidossa käytetyistä lääkkeistä ei ole luokkaan A kuuluvia lääkkeitä. Jotkut AR: n hoidossa käytettävät lääkkeet kuuluvat ryhmään B, mutta useimmat kuuluvat ryhmään C (taulukko 2). Valvotut lääkkeiden tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole mahdollisia eettisistä syistä. Tämän seurauksena A-luokiteltavien lääkkeiden lukumäärä on erittäin rajallinen. Tämä tosiasia luo virheellisen kuvan, että vain hyvin pienellä määrällä lääkkeitä ei ole vaaraa sikiön kehitykselle. Toinen FDA-järjestelmän virhe on, että siinä ei erotella raskauskolmanneksia. Samaan aikaan lääke voi olla vaarallinen, kun sitä käytetään ensimmäisellä kolmanneksella, ja turvallinen toisella ja kolmannella [4]..

Taulukko 2. Farmakologisten lääkkeiden käyttö allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana (FDA-riskiluokka ja TERIS-luokitus)

MAJATALOFDA: n riskiluokkaTERIS-luokitus (teratogeenisen riskin arvo / tietojen laatu ja määrä)
antihistamiinit
setiritsiiniSISÄÄNPieni / rajoitettu riittävään
klemastiiniSISÄÄNPieni / rajoitettu riittävään
DesloratadineFROMEi saatavilla
difenhydramiiniSISÄÄNPieni / riittävän vakuuttava
klorfeniramiiniaSISÄÄNPieni / riittävän vakuuttava
feksofenadiiniFROMEi määritelty / erittäin rajoitettu
hydroksitsiiniFROMPieni / rajoitettu riittävään
LoratadinSISÄÄNPieni / riittävä
Intranasaaliset glukokortikosteroidit
BeclomethasoneFROMPieni / rajoitettu riittävään
budesonidiSISÄÄNPieni / rajoitettu riittävään
flutikasoniFROMEi saatavilla
mometasoniFROMEi määritelty / rajoitettu
TriamcinoloneFROMEi määritelty / rajoitettu
dekongestantit
oksimetatsoliiniFROMPieni / rajoitettu riittävään
kromoneista
Cromoglyceum
happo
SISÄÄNPieni / "riittävä" "vakuuttavaan"
NedokromilSISÄÄNEi määritelty / erittäin rajoitettu
Antileukotriene
montelukastiFROMPienin / erittäin rajoitettu

Tärkeimmät AR: n hoidossa käytettävät lääkkeet ovat antihistamiinit, intranasaaliset glukokortikosteroidit, kromonit, dekongestantit ja leukotrieenireseptoriantagonistit. Systeemisiä kortikosteroideja käytetään paljon harvemmin.

Useimmat kirjoittajat suosittelevat ensimmäisen sukupolven antihistamiineja (kloorifeniramiini jne.) Valinnaisiksi lääkkeiksi raskauden aikana. Nämä suositukset perustuvat näiden lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön ja rohkaiseviin tietoihin eläimistä ja ihmisistä. ARIA-ohjeissa (2008) ei kuitenkaan suositella ensimmäisen sukupolven antihistamiinien käyttöä AR: n hoitoon, koska riskin ja hyötyjen suhde on alhainen jopa muilla kuin raskaana olevilla potilailla, samoin kuin heidän heikko selektiivisyys, sedatiiviset ja antikolinergiset vaikutukset. Toisen sukupolven antihistamiineja pidetään edullisempina, jotka ovat tehokkaampia ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia..

Useissa kansallisissa asiakirjoissa suositellaan setiritsiinin ja loratadiinin käyttöä raskaana olevilla naisilla, mieluiten ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Useissa kliinisissä katsauksissa setiritsiini tunnustetaan puutteellisesti tutkituksi lääkkeeksi, ja raskaana olevien naisten hoidossa suositellaan ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, kuten hydroksytsiini ja kloorifeniramiini [7, 8].

Katsomme, että kussakin erityistapauksessa hoitava lääkäri määrittelee tarpeen määrätä "vanha", hyvin tutkittu antihistamiini, joka on turvallista raskaana oleville naisille, mutta jolla on sivuvaikutuksia, tai uudempi, tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutus, mutta vähemmän tutkittu raskaana olevilla naisilla. Dilemma voidaan ratkaista antamalla nenänsisäinen glukokortikosteroidi tai kromoni suun kautta annettavien antihistamiinien sijasta.

Useat kirjoittajat, jotka perustuvat intranasaalisten glukokortikosteroidien tehokkuuteen, uskovat, että näiden lääkkeiden nimeäminen terapian ensimmäiseksi linjaksi on edullisempaa kuin antihistamiinien tai kromonien käyttö. Lisäksi tällainen suotuisa tekijä olisi otettava huomioon, että intranasaaliset glukokortikosteroidit lievittävät keuhkoastman oireita. Yleensä intranasaaliset glukokortikosteroidit luokitellaan turvallisuusluokkaan C. Intranasaalinen budesonidi on äskettäin siirretty luokkaan B, joka perustuu Ruotsissa tehtyjen tutkimusten tietoihin, jotka osoittavat tämän lääkkeen korkean turvallisuusprofiilin [9]. Yhdessä julkaistussa prospektiivitutkimuksessa käytettiin flutikasonia raskauden aikana 8 viikon ajan, eikä sillä ollut haitallisia vaikutuksia sikiön kasvuun ja raskauden tuloksiin [10]. Mahdollisesti lyhytaikainen nenänsisäisten dekongestanttien, kuten oksimetatsoliinin (luokka C) käyttö. Dekongestantit eivät vaikuta nenän kutinaan, aivasteluun tai nenään, mutta ovat erittäin tehokkaita nenän tukkeessa, joka usein häiritsee unta. Dekongestanttien käyttöä tulisi kuitenkin lykätä ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun ja sitä tulisi välttää synnytyksen aikana. Hoitavan lääkärin tulee muistaa, että dekongestantit tarjoavat hyvän väliaikaisen vaikutuksen, mikä voi olla syynä heidän liialliselle käytölle raskauden aikana. Intranasaaliset kromonit ovat kohtuullisen turvallisia, mutta niitä ei pidetä raskauden aikana valittavina lääkkeinä niiden heikon tehon vuoksi.

Antileukotrieenilääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu. Niitä ei mainita useimmissa raskauden AR-hoidon arvosteluissa..

Nazaval-hoidon edut raskaana oleville naisille, joilla on AR

Yksi raskaana olevien naisten hoidon pääongelmista on heidän heikko noudattaminen hoidossa. Nainen pelkää vahingoittaa sikiötä ja lopettaa usein lääkkeiden käytön yksinään. Vaihtoehto kaikille edellä mainituille lääkkeille voi olla uusi englantilainen lääke AR: n hoitoon, joka on äskettäin ilmestynyt markkinoillemme..

Vuodesta 1994 lähtien Yhdistyneessä kuningaskunnassa AR: n hoidossa ja ehkäisyssä on käytetty inerttiä mikrohajotettua selluloosajauhetta suihkeannostelijassa (Nasaleze tai Nazaval). Nazaval suojaa nenän limakalvoa pääsemästä nenäonteloon hengitettäessä pilaavia aineita ja aeroallergeeneja: kasvinpölyä, kotitalouksien allergeeneja, eläinten ja lintujen epidermaalisia allergeeneja ja muita mikrohiukkasia.

Selluloosajauhetta käytetään täyteaineena monissa nestemäisissä nenäsumuteissa ja se on turvallista terveydelle. Kun tutkittiin sytotoksisia ominaisuuksia, Nazaval-nenäsumutetta levitettiin SPEV-soluihin (sian alkion munuaiset). Silmämääräisessä havainnoinnissa valomikroskoopilla oli mahdollista nähdä, että soluviljelmät eivät eroa morfologisista ominaisuuksista, elinkykyisyydestä ja sytoproliferatiivisesta aktiivisuudesta samankaltaisissa soluissa, joita kasvatettiin ilman valmisteita. Vaikka selluloosajauhe ei ole lääke, se luokitellaan kuitenkin lääkkeeksi, jota voidaan käyttää turvallisesti vuoden ajan.

Jos nenäkäytäntöihin imetään, selluloosajauhe imee vettä ja muodostaa geelimäisen aineen, joka luo esteen, joka estää allergeeneja pääsemästä nenän limakalvoon. Selluloosageelin kykyä estää allergeenin tunkeutumista tutkittiin talon pölypunkkiallergeenia vastaan ​​verrattuna agargeeliin, jota käytettiin kontrollivalmisteena. Nasaval-selluloosajauheen on havaittu estävän merkittävästi talon pölypunkkiallergeenin tunkeutumista.

Nazavalin kliinistä tehoa on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa, jotka on suoritettu aikuisten potilaiden ja lasten ryhmillä, joilla on kausiluonteinen ja monivuotinen AR. Kaikki tutkimukset ovat osoittaneet mikrohajotetun selluloosajauheen tehokkuuden AR: n ehkäisyssä ja hoidossa. Siten P. Joslingin ja S. Steadmanin suorittama tutkimus osoitti Nazavalin tehokkuuden 77%: lla potilaista, joilla oli kausiluonteinen AR [11]..

J. C. Emberlin ja R.A. Lewis teki kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen inertin selluloosajauheen käytöstä aikuisilla potilailla nuhaoireiden lievittämiseksi pölykauden aikana [12]. Kaksi vertailukelpoista potilasryhmää käytti Nazavalia tai lumelääkettä samoin kuin muita riniitin lääkkeitä. Oireenmukaisten aineiden käyttöä pidettiin perusteena Nazavalin tehokkuudelle. Inertin selluloosajauheen käytön taustalla huumeiden käytön tarve kausittaisen AR: n oireiden hallitsemiseksi väheni merkittävästi..

Venäjällä mikrohajotettu selluloosa rekisteröitiin ja hyväksyttiin käytettäväksi vuonna 2009. Zakharzhevskaya et ai. suoritti avoimen, ei-vertailevan tutkimuksen Nazaval-suihkeen tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi AR: n ehkäisyssä ja hoidossa [13, 14]. Tutkimukseen osallistui 48 potilasta (25 aikuista ja 23 lasta 2–62-vuotiaita), joilla oli AR. Tarkkailujakso oli 4 viikkoa. On osoitettu, että Nazaval vähentää allergisen nuhan oireiden vakavuutta jo ensimmäisellä käyttöviikolla ja parantaa AR-potilaiden elämänlaatua yli 2 kertaa. Nazaval osoittautui myös tehokkaaksi lääkkeeksi lasten kausittaisen AR: n hoidossa [15]. Avoin vertaileva, satunnaistettu tutkimus mikrodispersioidun selluloosajauheen tehokkuudesta ja turvallisuudesta. Tutkimukseen osallistui 50 4–14-vuotiasta lasta, joilla oli diagnoosi kausittaisesta allergisesta nuhasta huhti-kesäkuussa. 30 lasta sai Nazavalia 6 viikon ajan (20 muodosti vertailuryhmän ja sai oireenmukaista hoitoa). Suurimmalla osalla potilaista (73%) heidän tilansa selvä paraneminen havaittiin viidentenä päivänä Nazavalin alkamisesta. Seuraavan 2 viikon aikana 12 lapsella (40%) oireet olivat täysin loppuneet. Muilla lapsilla havaittiin merkittävää heikkenemistä kausiluonteisen AR: n oireissa. Yleisesti ottaen suurin osa vanhemmista ja lääkäreistä (86,4%) arvioi mikrohajotetun selluloosajauheen erittäin tehokkaaksi aineeksi kausivaiheen AR: n ehkäisyssä..

Venäjän FMBA: n immunologian instituutissa tehtiin avoin, ei-vertaileva tutkimus Nazaval-lääkkeen tehokkuuden arvioimiseksi AR-potilailla (n = 30). Lääkkeen tehokkuutta arvioitiin provosoivissa nenätesteissä sen perusteella, missä määrin herkkyys allergeenille väheni sen jälkeen, kun Nazaval-lääke oli levitetty nenän limakalvoon. Nazaval-hoidon tehokkuus havaittiin 28: lla (99,6%) ihmisellä, mikä ilmeni tilastollisesti merkitsevänä nenän reaktiivisuuden vähenemisenä syy-merkitsevään allergeeniin. Parhaimmat tulokset saatiin potilailla, joilla oli eristetty siitepölyn herkistyminen ja lievä nuha. Koko havaintojakson ajan yhdelläkään tutkimukseen osallistuneella potilaalla ei ollut yhtä haittatapahtumaa..

johtopäätös

Raskaana olevien naisten AR-hoito vaatii riittävää hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää nuhaoireita ja estää taudin pahenemista. Periaatteessa uutta Nazaval-lääkettä voidaan suositella raskaana olevien naisten AR-hoitoon. Nazaval on inertti selluloosajauhe, joka pääsee nenäonteloon ja muuttuu geeliksi koskettaessa nenäontelon kosteaa ympäristöä. Geeli estää allergeenin tunkeutumisen palauttaen siten limakalvon esto-toiminnot. Voimme sanoa, että Nazaval vaikuttaa enemmän allergisten reaktioiden syyyn eikä oireisiin, koska se toimii nenän limakalvon "naamarina" estäen sen kosketusta allergeeniin.

Suojafunktion lisäksi hengitysteiden limakalvo suorittaa myös eliminointitoiminnon. Nesteen eritys, limatuotanto ja nenän limakalvon silmäpinnoitetun epiteelin aktiivisuus auttavat poistamaan siitä mikro-organismeja, myrkyllisiä aineita ja allergeeneja. Selluloosa palauttaa mukosiliaarisen puhdistuman, joka voi liittyä värehtyneen epiteelin uudistumiseen ja normalisoitumiseen. Parannetut puhdistumamäärät auttavat suodattamaan allergeenit ja antavat puhtaan ilman päästä keuhkoihin.

Nazaval vähentää kausittaisen AR: n oireiden vakavuutta aikuisilla ja lapsilla, ja se on vaihtoehto muille lääkkeille. On korostettava, että Nazavalin käyttö on tehokkaampaa, jos aloitat sen käytön ennen syy-allergeenin kanssa koskemista ja jatkat sitä koko kosketusjakson ajan. Jokaisen puhalluksen jälkeen toista valmisteen injektio suojakalvon palauttamiseksi..

Nazavalin etuna on korkea turvallisuustaso, koska se sisältää inerttiä luonnollista hienojakoista selluloosajauhetta eikä siinä ole systeemistä

toiminta. Siksi Nazavalia voidaan käyttää lapsilla, naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Nazaval sietää potilaita hyvin, se on turvallinen ja helppokäyttöinen lääke, joka auttaa lisäämään raskaana olevien naisten tarttumista hoitoon.