loader

Tärkein

Poskiontelotulehdus

Akuutti ja krooninen rinosinusiitti: oireet ja hoito

Rinosinusiitti on vakava sairaus, jossa tulehduksellinen prosessi kehittyy samanaikaisesti nenäontelossa ja yhdessä tai useammassa paranasaalisessa nivelkipussa. Tulehdus voi alkaa mistä tahansa sinuksesta. Tauti voi olla luonteeltaan virus-, bakteeri- tai sieni, ja myös allerginen rinosinusiitti on eristetty.

Erota sairauden akuutit, toistuvat ja krooniset muodot. Akuutti rinosinusiitti kestää enintään 12 viikkoa, ja sen oireet häviävät kokonaan toipumisen jälkeen. Taudin toistuvalle muodolle on tunnusomaista, että vuodessa esiintyy 1 - 4 taudin jaksoa, pahenemisjaksot vuorottelevat vähintään 2 kuukauden remissiojakson kanssa..

Taudin oireiden esiintyminen yli 3 kuukauden ajan antaa syyn väittää, että potilaalla on kehittynyt krooninen rinosinusiitti.

Mikä se on?

Rinosinusiitti on monimutkainen sairaus, joka on kehittynyt virusten tai bakteerien vaikutuksesta nenäkanaviin ja sinusiin. Kun tulehduksellinen prosessi leviää nenän sisäosaan, limakudos turpoaa, paksenee ja limittyy fistuleihin, joiden läpi patologisen salaisuuden pitäisi tulla ulos. Lisäksi märkivä sisältö alkaa kerääntyä sinusiin, mikä johtaa patologian kehittymiseen.

Yleisin syy tähän tautiin on hoitamaton akuutti virusinfektio. Patologia voi kehittyä influenssa-, ARVI-, adenovirus- ja muiden tartuntatautien taustalla. Kun rinosinusiitti ilmenee, tulehduksen syyt määritetään:

  • sieni-mikro-organismit;
  • polypoosin;
  • allergiset reaktiot;
  • stafylokokki ja streptokokki.

Jos nenä loukkaantuu, nenän väliseinän kaarevuus ja muiden vikojen esiintyminen ovat mahdollisia, mikä voi myös johtaa sinusien kaventumiseen ja seurauksena mätän kertymiseen. Jos rinosinusiitti kehittyy, oireet ja hoito aikuisilla ja lapsilla vaativat erityistä huomiota. Tämän patologian tyypistä riippuen valitaan sopiva hoito.

Luokittelu

Tällä taudilla voi olla useita muotoja, jotka määrittelevät aiheuttaja, oireet, kehitysaste. Näiden erojen perusteella lääkärit ovat johtaneet 4 pääluokitusta, ja ymmärtääksesi miten rhinosinusiitti hoidetaan kotona, sinun on määritettävä sen tyyppi oikein ja täysin. Jako voidaan suorittaa:

  • Virus - rinovirukset, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset ovat mukana, ja virusperäisen etiologian sinuiitti etenee aina akuutissa muodossa
  • Bakteeripatogeenit ovat keuhkokuume ja pyogeeninen streptokokki, hemofiilinen, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobakteerit.
  • Sieni - tautia provosoi Aspergillus, Alternaria, culvularia, pääasiassa superinfektio (tartunnan saaneen solun rinnakkaisinfektio muun kannan tai mikro-organismin kanssa).
  • Sekoitettu - tulehdus on luonteeltaan bakteeri, ja sitten siitä tulee viruskomplikaatio tai sieni, tai kaikki alkaa flunssa, ja sitten lisätään bakteeritauti.

Paikallistamalla tulehduksellinen prosessi:

  • kyynärvarva - klassinen sinuiitti;
  • frontaalinen - vaikuttaa etuosan sinus;
  • ethmoidal - ethmoid sinus -tulehdus;
  • sphenoidaalinen - tulehduksellinen prosessi sphenoidisissa.

Kurssin vakavuusaste:

Esityksen luonne:

oireet

Rinosinosiitin tärkein ilmenemismuoto aikuisilla, joilla on paikallisia tulehduksia, on nenän hengityksen rikkominen, johon voidaan lisätä limakalvojen erittymiä (viimeisessä vaiheessa - mätä), joita ei ole, jos nenä on tukkoinen. Lääkärit viittaavat rinosinusiitin yleisiin oireisiin kaiken ikäisillä ihmisillä:

  • kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen (puuttuu sairauden kroonisessa luonteessa);
  • vuotava nenä;
  • heikkous;
  • ruokahalun menetys;
  • päänsärkyä (kohti päivän loppua);
  • vaikeuksia hengittää;
  • nenän ääni;
  • heikentynyt hajuaisti.

Akuutti rinosinusitis: oireet

Akuutille rinosinusiitille on ominaista selkeä kliininen kuva. Muutama päivä taudin etenemisen alkamisen jälkeen henkilöllä on kasvojen osa turvotusta vaurion sivulta, pään paroksismaalinen kipu ja heikentynyt suorituskyky. Jos tämän muodon oireet eivät lakkaa 7 päivän kuluessa, tämä osoittaa bakteeri-infektion lisääntymisen. Tällöin on tarpeen toimittaa potilas sairaalaan mahdollisimman pian ja suorittaa antibioottihoito..

Akuutin rinosinusiitin oireet:

  • vaikea myrkytysoireyhtymä;
  • heikkous koko kehossa;
  • alentunut hajuaisti täydelliseen poissaoloon asti;
  • hypertermia;
  • eri intensiteetin päänsärky. Paroksysmaalinen luonne;
  • nasalness;
  • lima kulkee kurkun takana.

Rinosinusiitin tyypilliset oireet (riippuen sinus):

  • Akuutille sinuiitille on ominaista vaikea kipu ja raskaus aiheutetusta sinuksesta. Kipuoireyhtymällä on taipumus voimistua pään pyörimisen tai kallistumisen aikana;
  • akuutin frontaaliitin kanssa edessä on kipua;
  • ethmoidiitin kanssa ensimmäinen oire on nenän esiintyminen;
  • sphenoidiitin kanssa henkilöllä on vaikea päänsärky.

Akuutti rinosinusitis -laatu:

  • kevyt. Tässä tapauksessa oireita ei ole korostettu. Hypertermia on jopa 37,5-38 astetta. Jos tällä hetkellä tehdään röntgentutkimus, kuva osoittaa, että sinus ei ole patologista erittymistä (limakalvoista tai märkivästä);
  • keskiverto. Lämpötila nousee 38,5 asteeseen. Kun sairastuneiden sinusien tunnustelu, kipu-oireyhtymä esiintyy. Kipu voi säteillä korviin tai hampaisiin. Potilaalle kehittyy myös päänsärky;
  • raskas. Vakava hypertermia. Vaurioituneiden sinusien palpaatiossa ilmenee voimakasta kipua. Poskialueen turvotus on visuaalisesti havaittu.

Krooninen rinosinusiitti: oireet

Kroonisen rinosinusiitin oireet ilmenevät potilaalla vähitellen. Joskus niitä ei välttämättä lausuta, eikä potilas itse kiinnitä niihin huomiota. Mutta taudin edetessä ilmenee seuraavia merkkejä:

  • vähentynyt hajuaisti;
  • nenän tukkoisuus. Tämä oire aiheuttaa potilaalle paljon haittoja, koska hän ei voi hengittää täysin;
  • äänestä tulee nenä;
  • märkivä eritteestä voi ajoittain erottua nenästä;
  • nenästä tuleva lima virtaa kurkun takaosaan;
  • kyynelvuoto;
  • raskaus kasvojen eri osissa. Tämä oire johtuu eritteen kertymisestä sinus;
  • päänsärky. Särkylääkkeiden käyttö antaa vain väliaikaista helpotusta, jonka jälkeen tämä oire palaa jälleen..

Pahenemisjakson aikana havaitaan seuraavat oireet:

  • lisääntynyt nenän tukkoisuus;
  • hypertermia, mutta enintään 37,5–38 astetta;
  • ruskean, vihreän tai valkoisen värisen viskoosin liman vapautuu nenäontelosta;
  • kipu kasvoilla;
  • vaikea päänsärky. Tämä oire ilmenee voimakkaimmin, jos tapahtuu märkivä prosessi..

polypoid

Paranasaalisten sivuonteloiden laiminlyöty tulehdus johtaa limakalvojen lisääntymiseen. Krooninen polypousinen rinosinusiitti kehittyy immunoglobuliini G: n pitoisuuden laskun taustalla. Provosoiva tekijä on aggressiivisten kemikaalien, allergeenien, virusten, perinnöllinen alttius allergioille. Taudin kehitys tapahtuu seuraavan kaavan mukaisesti:

  • limakalvojen turvotus;
  • seinät paksenevat, kasvavat;
  • muodostuneita kasvustoja - polyypit;
  • mädällisen sisällön stagnaatio esiintyy sinus.

Tauti on vaarallinen komplikaatioilleen - meningiitille, silmämunan vaurioille. Kirurginen hoito on tarpeen - polyyppien poisto. Kliiniselle kuvalle on ominaista oireet:

  • nenän tukkoisuus;
  • tunne vieraassa kehossa;
  • maun, hajun menetys tai heikkeneminen;
  • nielemisongelmat - edistyneellä muodolla;
  • unihäiriöt;
  • takykardia;
  • korvan tukkoisuus;
  • krooninen väsymys;
  • kipu pään, sinus alueella.

Allerginen

Tämän tyyppisen sairauden kehittymisen provosoivat tekijät ovat allergeenien vaikutukset. Se voi olla ruokaa, lääkkeitä, kasveja, pölyä, sieni-itiöitä, eläimen karvaa. Allerginen rinosinusiitti vaatii sairauteen johtavien ärsyttäjien poistamisen, antihistamiinien käytön.

Tauti erotetaan kliinisistä oireista:

  • silmämunan punoitus;
  • runsas läpinäkyvä eritte nenästä;
  • kyynelvuoto;
  • kutina nenänielussa;
  • huonovointisuus;
  • päänsärkyä;
  • uneliaisuus;
  • aivastelu.

Märkivä

Yleisin sairauden syy tässä tapauksessa on yskäinen kylmä. Kun virukset tulevat nenäkäytäviin, kehittyy tulehdus, johon liittyy limakalvon turpoaminen. Seurauksena on sinusien limakalvojen esiintyminen vaikeuksissa ja eritteiden kertymispaikkoihin muodostuu suotuisa ympäristö patogeenien lisääntymiselle..

Mätämuodostukseen poskionteloissa liittyy usein lämpötilan nousu korkealle tasolle. Potilas kärsii päänsärkyistä, jotka pahenevat taivuttaessa, heikkous ja yleinen pahoinvointi ilmenevät. Nenän hengitys on vaikea ruuhkien takia, ihminen yrittää hengittää suunsa kautta, mikä voi johtaa yskän kehittymiseen.

Vaikeissa tapauksissa ilmenee huonoa hengitystä, posket ja silmäluomet turpoavat. Täyttötunnetta havaitaan alttiissa sinusissa. Korkean lämpötilan taustalla saattaa kehon yleinen päihteistö kehittyä.

vasomotoriseen

Jos verisuonten sävyä rikotaan paranasaalisissa sinusissa ja nenäontelossa, esiintyy limakalvojen turvotusta. Vasomotorinen rinosinusitis alkaa vilustumisen taustalla, ARVI. Provosoi taudin kehittymistä:

  • nenätippojen tiheä käyttö;
  • stressaavat tilanteet;
  • muutokset hormonitasossa;
  • tupakointi;
  • laskee ilman lämpötilaa;
  • hypotermia;
  • alkoholin kulutus;
  • krooniset mahalaukun sairaudet;
  • nenän anatomiset patologiat;
  • trauma.

Äkillinen verisuonten laajeneminen johtaa turvotuksen esiintymiseen, kun taas sairauden kliiniselle kuvalle on tunnusomaista jatkuva nenän tukkeutuminen, vetiset limakalvojen eritteet, jotka kulkeutuvat vihreään eritteeseen taudin etenemisen yhteydessä. Oireita havaitaan:

  • nenän ääni;
  • aivastelu;
  • kyynelvuoto;
  • vaivatonta hengitystä;
  • vähentynyt hajuaisti;
  • päänsärky;
  • ruokahalun puute;
  • nukkumishäiriö;
  • lämpötilan nousu.

bluetongue

Tämä on yksi hengityselinsairauksista, joissa nenän limakalvo tulehtuu, samoin kuin paranasaaliset sinus. Taudin akuutti vaihe ei ole vaarallinen ja reagoi hyvin hoitoon. Patologian oireet ovat monella tapaa samanlaisia ​​kuin muun tyyppisen rinosinusiitin merkit:

  • kivun oireyhtymä, joka on lokalisoitu sinusiin;
  • limakalvon turvotus ja sen punoitus;
  • kehon lämpötilan nousu, joskus erittäin korkeisiin merkkeihin;
  • sidekalvotulehdus;
  • repiminen;
  • runsas limakalvo.

Tämän taudin komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Joillakin potilailla bakteerinen rinosinusiitti voi kuitenkin kehittyä katarraalista taustaa vasten. Hoitoa täydennetään tässä tapauksessa antibiooteilla..

komplikaatiot

Viruksen sinuiitti ei yleensä ole vaarallinen, mutta bakteeri-infektiolla voi olla vakavia seurauksia, varsinkin jos sitä ei hoideta kunnolla. Rinosinusiitin komplikaatiot ilmenevät kiertoradan ja kallon vieressä olevien sinusien ohuiden seinien suorana eroosiona tai hematogeenisen leviämisen kautta.

Mahdollisia komplikaatioita voivat olla:

  • kiertoradan selluliitti;
  • kiertoradan paise;
  • osteomyeliitti;
  • subdural tai epiduraalinen empyema;
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen enkefaliitti;
  • aivokuoren tromboflebiitti;
  • kavernoosinen sinus tromboosi.

Näiden komplikaatioiden varhainen havaitseminen on elintärkeää.

Vakavan sairauden oireita ovat:

  • kuume;
  • turvotus silmien ympärillä;
  • punainen ja tulehtunut iho;
  • voimakas kasvojen kipu;
  • herkkyys valolle;
  • diplopia ja heikentynyt näkökyky.

Jos huomaat sellaisia ​​oireita, ota heti yhteys lääkäriin.!

Kuinka hoitaa ninosiniittiä?

Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmestyvät, ota heti yhteys ENT-lääkäriin. Vain hän tekee oikean diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon. Itselääkitys on ehdottomasti kielletty. Raskauden aikana ENT määrää rinosinusiitin hoidon gynekologin luvalla.

Rinosinusiitin huumehoidon perusperiaatteet aikuisilla:

  1. Antibioottinen terapia suoritetaan ottaen huomioon sinusien sisällön mikrobiologisen tutkimuksen tulokset. Potilaille määrätään kefalosporiinit, makrolidit, tetrasykliinit. Tehokkaimmat rinosinusiitin lääkkeet ovat "Amoksisilliini", "Atsitromysiini", "Klaritromysiini". Antibakteeristen lääkkeiden ottamisen kesto on 10–14 päivää. Akuutissa rinosinusiitissa, johon liittyy korkea kuume, määrätään lihaksensisäisiä antibiootteja. Lasten hoidossa antibiootteja käytetään suspensioiden tai liukoisten tablettien muodossa..
  2. Paikalliset antibakteeriset nenäsumutteet - "Polydexa", "Isofra".
  3. Tulehduksen oireiden, kortikosteroidien ja antihistamiinien vähentämiseksi.
  4. Paikalliset dekongestantit ja verisuonia supistavat aineet - nenätipat "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Niitä tulisi käyttää korkeintaan viiden päivän ajan, koska totuttelu voi kehittyä.
  5. Paikalliset yhdistetyt sumutteet - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Immunomodulaattorit - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolyyttiset liman ohennukset ja virtauksen normalisointi - "Sinupret", "ACC", paikallisesti "Aquamaris".
  8. Tulehduskipulääkkeet ja vieroitushoito - kuumetta alentavat ja kipulääkkeet "Ibuprofeeni", "Parasetamoli".

Kansanlääkkeet

Aikuisten nuhaa ja niveltulehdusta voidaan hoitaa kotona kansanlääkkeillä. Mutta niiden ei pitäisi olla ainoa lääke, on parempi täydentää niitä lääkärin määräyksillä. Kansanlääkkeiden käyttöä ei suositella lapsille.

Kotitekoisten tippojen valmistuksen aineosina voit käyttää seuraavia tuotteita: aloe, punajuuret, hunaja, propolis, sipulit, syklamenit jne.:

  • Yhden juurikasvihannesmehu laimennetaan yhtä suuressa osassa vettä. Tippa nenä 4 ruplaa / päivä, 3-4 tippaa jokaiseen nenän aukkoon;
  • Yhdistä punajuurien mehu, porkkanat ja oliiviöljy suhteessa 1: 1, lisää 2: 3. Valkosipulimehu, anna sen hautua. Käytä 2 tippaa, 2 ruplaa / päivä;
  • Raasta syklamenijuuri, laimenna saatu mehu keitetyllä vedellä 1: 4. Vaadi viileässä paikassa 2 tuntia. Käytä 7 päivän ajan, 2 tippaa kumpaankin sieraimeen. Päivittäinen määrä on yksi tiputus herätyksen jälkeen.

Voiteen valmistamiseksi tarvitset aloemehua, sipulit samassa määrässä, johon sinun on lisättävä Vishnevsky-voide. Kostuta tuloksena olevalla turunda-liuoksella, työnnä nenäkäytäviin 10 minuutin ajan. Levitä aamu ja ilta kymmenen päivän ajan.

Rohdosvalmisteet ja yksinkertaiset tuotteet auttavat lievittämään kroonisen rinosinusiitin kulkua ja jopa kokonaan eroon taudista. Ennen perinteisen lääketieteen käyttöä on tarpeen kuulla asiantuntijaa sivuvaikutusten, tilan huonontumisen ja samanaikaisten patologioiden kehittymisen välttämiseksi..

Leikkaus

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, he siirtyvät kirurgiseen.

  1. Tulehtuneiden sinusien punktion avulla voit poimia mätää ja antaa antibakteerisia lääkkeitä. Lävistys tehdään erityisellä neulalla sinilän ohuimpaan kohtaan. Sen jälkeen kun sinus on pesty antiseptisillä aineilla, siihen injektoidaan lääke.
  2. Vaihtoehto puhkeamiselle on YAMIK-katetrin käyttö. Kumi katetri työnnetään nenään kahdella täyttöpallolla, jotka sulkevat nenäontelo, sitten sisältö poistetaan ruiskulla.
  3. Ei-invasiivinen menetelmä sairauden hoitamiseksi on lääkkeiden, ns. "Käkien", liikkuminen. Tämän toimenpiteen avulla voit samanaikaisesti poistaa sisältö sinusoista ja huuhdella ne antiseptisella aineella. Estääksesi lääkkeen pääsyn kurkkuun, potilaan on jatkuvasti sanottava "käki".

Ennuste

Rinosinusiitti hoidetaan menestyksekkäästi nykyaikaisilla lääke- ja kirurgisen terapian menetelmillä; komplikaatioiden puuttuessa ennuste on suotuisa.

Allerginen rinosinusitis

Jatkuvasti huonontuneessa ympäristötilanteessa allergisesta rinosinusiitista on tulossa yhä yleisempi sairaus, jonka ikäkynnys laskee jatkuvasti. Hoitamatta se johtaa kroonisten sairauksien ja muiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen..

Artikkelin sisältö

Kehityksen syyt

Ei aina, kuten nimestä voi päätellä, allergia laukaisee tulehtumisprosessit poskionteloissa (sinuiitti). Usein tapahtuu päinvastoin - jatkuvasti ärtyneistä limakalvoista tulee yliherkkiä ja ne aiheuttavat allergioita pienimmällä altistumisella aiemmin turvallisille ärsyttäjille.

Itse sinuiitin kehittyminen voidaan provosoida:

  • nenän väliseinän synnynnäinen tai hankittu kaarevuus;
  • nenäkäytävien patologinen kapeus;
  • adenoidien tai polyyppien liikakasvu;
  • mahdolliset hengitystieinfektiot;
  • minkä tahansa etiologisen kroonisen nuhan;
  • limakalvojen sienivauriot;
  • keuhkoastma, etenkin pahenemisvaiheessa;
  • allergisten reaktioiden yleiset ilmenemismuodot;
  • ulkoisten ärsykkeiden negatiivinen vaikutus;
  • liian kuiva ja kuuma ilma huoneessa;
  • immuunijärjestelmän äkillinen tai vaikea heikkeneminen.

Taudin akuutin muodon provosoi yleensä useiden tekijöiden samanaikainen vaikutus. Sitten kaikki taudin oireet ovat selkeimmät..

Hoidon puuttuessa tauti muuttuu helposti krooniseksi muotoksi, ja ärtyneiden limakalvojen herkkyys kasvaa vielä enemmän, mikä on hoidon suurin ongelma - allergeenien valikoima kasvaa huomattavasti ajan myötä.

Tärkeimmät oireet

Allergisen rinosinusiitin oireet ovat tyypillisiä kaikille hengityselinsairauksille:

  • runsas vetinen vuoto nenästä;
  • nenän limakalvon vaikea turvotus;
  • silmien sidekalvon punoitus ja tulehdus;
  • punaiset täplät ja / tai ihottumat iholla;
  • yleinen heikkous, huimaus;
  • kipuoireyhtymä, jolla on selkeä lokalisointi;
  • usein päänsärky iltaisin;
  • kehon lämpötilan nousu jopa 38 asteeseen ja yli;
  • liman kertyminen kurkunpään takaosaan;
  • kurkkukipu, kuiva, tuottamaton yskä.

Useimmiten kärsivät nivelkierron limakalvoista ja etmoidisen labyrintin soluista. Tässä tapauksessa kipu lokalisoituu nenäsillan yhdelle tai molemmille puolille ja lisääntyy merkittävästi, kun painat kärsivää aluetta.

Jos et aloita hoitoa ajoissa tai jos taudinaiheuttajia saapuu paranasaalisiin sinusiin, läpinäkyvä tara korvataan jonkin ajan kuluttua paksulla kelta-vihreällä vuodolla, jolla on ominainen märkivä haju.

Taudin diagnoosi

Allergisen rinosinusiitin diagnosointi voi olla vaikeaa, ja allergeenin tunnistaminen on vielä vaikeampaa. Tämä voidaan tehdä erittäin tarkasti vain käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnoosimenetelmiä. Siksi ensimmäisen tutkimuksen jälkeen yleislääkäri yleensä suuntaa potilaan laboratoriokokeisiin ja neuvotteluihin muiden asiantuntijoiden kanssa..

Seuraavat tutkimusmenetelmät voivat auttaa tekemään lopullisen diagnoosin ja määrittämään allergisen rinosinusiitin hoitomenetelmät:

  1. Endoskopia - nenäontelon sisäinen tarkastus tuomalla siihen koetin sisäänrakennetulla pienellä videokameralla, joka näyttää kuvan ulkoisella näytöllä. Voit arvioida nenän limakalvojen tilan, määrittää polyyppien ja muiden kasvaimien esiintymisen tai puuttumisen ja kerätä limaa lisätutkimuksia varten.
  2. Röntgenkuvaus - moninäkymä nenästä antaa sinun nähdä kuinka pitkälle tulehdus on levinnyt ja mitkä sinus ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa neoplasmat tulevat näkyviin kuvassa..
  3. Paranasaalisten sivuonteloiden ultraääni on tarpeen tapauksissa, joissa epäillään, että niissä esiintyvät tulehdukselliset prosessit johtuvat polyyppien tai kystisten muodostumien kasvusta. Sen avulla voit määrittää tarkkaan kasvaimien koon ja sijainnin ja arvioida niiden poistamisen mahdollisuuden ja välttämättömyyden.
  4. Tietokonetomografia - määrätään monimutkaiselle allergiselle rinosinusiitille, kun oireet ovat epäsuorat ja epäillään, että patologian syy on yksilölliset anatomiset piirteet, jotka eivät ole selvästi näkyvissä röntgenkuvassa.
  5. Lima bakteerien kylvö on välttämätöntä, jos epäillään taudin tarttuvaa luonnetta ja märkätä rinosinusiittiä. Liman keräämiseksi edestä muodostuvasta sinuksesta käytetään erityistä koetinta, yläsuonteesta - tavallista ruiskua paksu neula.

Useimmissa tapauksissa se ei tapahdu ilman lääkärin kuulemista, joka antaa myös lähetteen laboratoriokokeisiin..

Niiden avulla voit määrittää mahdollisimman tarkasti, mitkä aineryhmät aiheuttavat allergiaa ja siihen liittyviä oireita. Ja vasta kun kaikki tutkimusten tulokset on koottu yhteen, hoitosuunta valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Huumehoito

Allergiselle rinosinusiitille ei ole yleistä lääkehoitoa. Lääkkeet valitaan tiukasti yksilöllisesti kullekin potilaalle. Antihistamiinit auttavat poistamaan nopeasti allergisen reaktion ilmenemismuodot, ja verisuonia supistavat lääkkeet auttavat vähentämään runsaasti virtaavaa läpinäkyvää vuotoa..

Antibiootteja tarvitaan vain silloin, kun paranasaalisten sinusien märkivä tulehdus on jo kehittynyt. Mikä lääke on tehokkain, havaitaan bakteeri-rokotuksen aikana, ja se riippuu yksinomaan perussairauden aiheuttajan luonteesta.

Usein vaikeus on siinä, että allergikoilla on negatiivinen reaktio useimpiin antibiooteihin. Sitten on välttämätöntä valita lääkkeet kokeellisesti ja virheellisesti tarkistamalla potilas varoen kunkin lääkkeen sietokyvyn suhteen. Joskus allergisia reaktioita voidaan vähentää tai kokonaan tukahduttaa antamalla samanaikaisesti antihistamiineja.

Jos kehon lämpötila ei nouse voimakkaasti, saadaan hyviä tuloksia nenän sinusien syvällä laitteiston lämmittelyllä. Se voidaan tehdä ultraääni- tai infrapunasäteilyllä. Nämä ovat erityyppisiä vaikutteita, joilla jokaisella on omat käyttöaiheensa ja vasta-aiheensa..

  • Infrapunalaite luo infrapuna-alueella voimakkaan säädettävän suuntaisen säteen, joka laajentaa verisuonia, lievittää kipu-oireita ja turvotusta ja helpottaa nenän hengitystä. Mutta tämäntyyppinen hoito on vasta-aiheista akuuteissa tulehduksellisissa prosesseissa ja ruusufinnassa - kun verisuonet ovat suuresti laajentuneet tai sijaitsevat hyvin lähellä ihon pintaa.
  • Ultraäänihoito aktivoi vaurioituneiden limakalvojen regeneraatioprosessin, joka johtuu altistumisesta korkeataajuuksiselle äänitärinälle. Se käytännössä ei lämmitä ihon pintaa. Mutta mätäisen tulehduksen kanssa tämäntyyppinen altistuminen on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa sinun on ensin pumpattava kertynyt mätä sinususta ja juoda antibioottikurssi.

Folk menetelmiä

Kroonisessa sinuiitissa kotihoito kansanlääkkeillä on mahdollista, mutta tarttuvan tautin akuutissa muodossa se ei ole. Siksi tässä on tärkeää aloittaa oikea diagnoosi, jotta ei tuhlata aikaa turhiin toimenpiteisiin ja estää tauti muuttumasta krooniseksi..

Mutta apuhoitomenetelmin kansanlääkkeet antavat usein erinomaisia ​​tuloksia. Tässä on joitain tehokkaimmista:

  1. Yrttien yrtit. Käytetään huuhteluun ja nenän tiputtamiseen. Tehokkaimpia keittämiä ovat kamomilla, kalanteri, mäkikuisma, seereeni. Mutta tässä on tärkeätä yksilöllisen suvaitsemattomuuden puuttuminen..
  2. Yrttiteet. Niiden tulisi juoda vähintään 1 litra päivässä lämpimänä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja myrkkyjen poistamiseksi mahdollisimman pian. Voit panimoa herukkahernelehtiä, lehmukukkia, piparjuuria, kuivattuja vadelmia, höyryruusun terälehtiä.
  3. Syklamenmehu. Erittäin tehokas anti-inflammatorinen ja antibakteerinen aine. Riittää, kun tipat 3-4 kertaa vain 2 tippaa kumpaankin sieraimeen ja muutaman päivän kuluttua siitä tulee huomattavaa helpotusta.
  4. Mäkikuismamehu. Sitä ei käytetä puhtaassa muodossa korkean biologisen aktiivisuutensa vuoksi - se voi aiheuttaa limakalvon palovamman. Se laimennetaan puoliksi vedellä ja tiputetaan 5-6 tippaa 2-3 kertaa päivässä.
  5. Aloe mehu. Tehokas lääke sairastuneiden limakalvojen paranemiseen, lievittää nopeasti tulehdusta, kosteuttaa ja sillä on antibakteerisia ominaisuuksia. Voidaan käyttää puolikkaana hunajan kanssa tiputtamiseen tai sisäisiin kompressioihin (kastele harsoturundaa ja lisää 10–15 minuutin ajan). Ei käytetä märkässä tulehduksessa!

On suositeltavaa hoitaa kansanlääkkeillä raskauden aikana tai kun lääketieteellisistä syistä ei ole mahdollista käyttää perinteisiä lääkkeitä.

Mutta muista, että tarvitset silti säännöllistä lääketieteellistä seurantaa, kuinka potilaan yleinen tila muuttuu. Hoitojakson suorittamisen jälkeen on suositeltavaa ottaa testit uudelleen varmistaakseen täydellisen palautumisen..

ennaltaehkäisy

Allergisen rinosinusiitin ehkäisy ei käytännössä eroa muiden hengityselinsairauksien ehkäisemisestä. Ainoa ero on, että painopiste on huoneen ilmasto-olosuhteissa ja ulkoisten ärsyttäjien puuttumisessa. Tätä varten on tarpeen tarkastaa säännöllisesti huone mahdollisten allergeenien varalta, pyyhkiä kaikki (myös pystysuorat!) Pinnat pölystä vähintään kolme kertaa viikossa ja kahdesti vuodessa suorittaa asennettujen ilmastointilaitteiden antifungaalinen käsittely..

Muita ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • kehon immuunijärjestelmän vahvistaminen: kovettuminen, vitamiinihoito, immunomodulaattorien ottaminen;
  • optimaalisen lämpötilatilan noudattaminen asuin- ja työtiloissa;
  • säännöllinen fyysinen aktiivisuus, mieluiten raikkaassa ilmassa;
  • vältetään liian terävät lämpötilan ja ilmanpaineen muutokset;
  • henkilökohtaisen hengityssuojaimen käyttö työskennellessään "haitallisella" teollisuudessa ja pölyisillä alueilla;
  • täydellinen luonnollinen ravitsemus, runsaasti tärkeitä vitamiineja ja mineraaleja;
  • stressin puute, vaikea ylityö, optimaalinen uni ja lepo.

Sinun on myös mentävä lääkäriin ajoissa. Ihmiset yrittävät usein hoitaa allergisen rinosinusiitin yksinään kotona. Tässä ei ole mitään vikaa, ja monet kansanlääkkeet pystyvät melko selviytymään tästä ongelmasta. Mutta jos nuha ei katoa 7-10 päivän kuluessa tai potilaan yleinen tila huononee edelleen, on lopetettava itsehoito ja mentävä lääkärin puoleen..

rinosinusiitti

Rhinosinusitis on erittäin epämiellyttävä sairaus, joka aiheuttaa henkilölle paljon vaivaa. Mikä on tämä ongelma ja miten päästä eroon siitä?

Mikä se on?

Rinosinusiitti on monimutkainen sairaus, jossa infektiot tai virukset kärsivät paranasaalisista sivuonteloista ja itse asiassa nenän limakalvosta. Yleensä tulehduksellinen prosessi alkaa nivelkielta ja kulkee myöhemmin tärkeimpiin limakalvojen suojarakenteisiin.

Merkit ja oireet

Rinosinusiitin tärkeimmät oireet ovat yleensä nenän tukkoisuus ja huomattavat hengitysvaikeudet. Riippumatta taudin vakavuudesta ja vakavuudesta, potilaalla on myös ajoittaisia ​​päänsärkyjä, jotka sijaitsevat nenän juuressa, jatkuvasti märkää eritystä erittyy sen säännöllisen tunkeutumisen myötä nenän ja nieluun, sekä nenän limakalvon yleinen turvotus..

Jäljelle jäävät oireet määrittävät tämän taudin päätyypin ja sen erityisen muodon..

Rinosinusiitin päätyypit ja muodot

Edellä mainitun sairauden eteneminen ja kliiniset kuvat eroavat erityistapauksissa:

Akuutti rinosinusitis

Tämän tyyppiselle sairauden akuutille muodolle on ominaista kehon vakava intoksikointi, yllä olevien oireiden nopea ja elävä ilmeneminen. Viiden tai seitsemän päivän kuluessa tulehduksellisten prosessien alkamisesta ihminen ei voi elää koko elämää, hänen työkykynsä on vähentynyt huomattavasti, pään kipuoireyhtymät muuttuvat paroksismaalisiksi..

Samaan aikaan kehon lämpötila nousee melkein aina ylittäen usein 39 asteen lämpötilan. Limakalvojen turvotus voi mennä elimen ulkopuolelle ja levitä silmäluomiin ja kasvojen yläkudoksiin. Patogeeninen mikrofloora moninkertaistuu ja vangitsee yhä enemmän tiloja, vaikuttaen vierekkäisiin sinusiin ja provosoimaan komplikaatioita.

Krooninen rinosinusiitti

Tämän tyyppinen tulehduksellinen prosessi on vähemmän ilmeinen verrattuna aiempaan rinosinusiitin muotoon, mutta se on pidempi ja voi jatkua hitaassa muodossa 12 - 30 viikossa. Tämän tilan tärkeimmät oireet ovat normaali lämpötila, merkittävä kuulon ja hajun heikkeneminen, limakalvojen jatkuva kohtalainen turvotus ja nenäkanavien voimakas tukkeutuminen sekä nenän ääni ja nenän mukopurulenttiset eritteet..

Kipuoireyhtymät ilmestyvät tässä tapauksessa paljon harvemmin, ne "tahroittuvat" ja, jos niitä esiintyy säännöllisesti, aiheuttavat heikkouden ja ärsytyksen tunnetta.

Rinosinusiitin kroonisessa muodossa komplikaation todennäköisyys on paljon suurempi kuin taudin akuutin vaiheen tapauksessa.

Polypoidinen rinosinusitis

Kroonisen rinosinusiitin jatkuva eteneminen johtaa yleensä polyyppien muodostumiseen - aktiiviseen lisääntymiseen ja limakalvojen seinämien paksuuntumiseen, minkä seurauksena turvotuksen koko kasvaa merkittävästi, ja verisuonia supistavat lääkkeet eivät auta tilapäisesti palauttamaan normaalia hengitystä. Tähän tilaan liittyy melko usein ruuhkia poskionteloissa, suuri määrä märkää massoa, jotka edelleen tehostavat kehon tulehduksellisia prosesseja ja muodostavat perustan samanaikaisten komplikaatioiden, etenkin tappavan aivokalvontulehduksen ja kudosvaurioiden / laiskojen omenoiden, kehittymiselle..

Tämäntyyppinen rinosinusiitti voidaan parantaa vain kirurgisilla menetelmillä poistamalla polyypit mekaanisesti.

Allerginen rinosinusitis

Tärkein syy allergiseen rinosinusiittiin ja katarraaliseen mädäntyneeseen taudin kulkuun on allergeenien vaikutus kehoon. Tällaisia ​​allergeeneja voivat olla kasvin siitepöly, villa, kehon reaktiot tiettyihin lääkkeisiin, sieni-itiöt, autosuits ja pöly jne..

Tärkeimpänä oireena, joka suoraan osoittaa allergisen tyyppisen sairauden, katsotaan olevan ihon sivuihottumia, silmämunan kalvojen merkittävää punoitusta, kutinaa nenänielussa ja runsasta läpinäkyvää nenävuotoa. Allergisen rinosinusiitin torjunta antibiooteilla on turhaa, antihistamiineja ja ihmisen / ympäristön eristämistä allergeenista käytetään tehokkaasti eroon ongelmasta.

Rinosinusiitin hoito

Rinosinusiitin hoito aikuisilla on monimutkainen prosessi, johon sisältyy reaktion aiheuttaneen syyn poistaminen, tulehduksen keskittymisen poistaminen, oireiden vähentäminen, luonnollisen immuunivasteen palauttaminen.

  1. Antibioottihoito laaja-alaisilla antibiooteilla on atsitromysiini tai vaihtoehtoinen Augmentin. Tällaisen kurssin kesto ei ylitä kymmentä päivää.
  2. Patogeenisten eritteiden maksimaalinen poistaminen nenästä ja nenästä. Tätä varten käytetään verisuonia supistavia lääkkeitä (Naphtyyzin), kosteuttavia ja mukolyyttisiä lääkkeitä (Aquamaris), samoin kuin välineitä onteloiden tyhjentämiseen ja pesemiseen (suolaliuos)..
  3. Tulehduksen vähentäminen. Tätä varten ENT-lääkäri voi neuvoa kortikosteroideja (hydrokortisonia) ja antihistamiinia (Loratadiini)..
  4. Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Se voidaan suorittaa sekä paikallisella tasolla käyttämällä erityisiä homeopaattisia suihkeita (IRS 19) että yleisiä toimenpiteitä, kuten ravitsemuksen normalisointi, interferonin ottaminen, säännöllinen liikunta.

Lasten taudin hoito

Lasten rinosinusiitti hoidetaan lempeämmällä tavalla lukuun ottamatta laajavaikutteisten antibioottien ja glukokortikosteroidien käyttöä. Tässä tapauksessa on järkevää käyttää steroideihin / antibiootteihin (Izofra, Bioparox, Protargol) perustuvia lasten yleisen kylmähoidon paikallisia yhdistettyjä tippoja, huuhdellaan useammin sivuonteloita suolaliuoksella, tehdään inhalaatioita sumutinta käyttämällä Borjomilla, vahvistetaan lapsen immuniteetti.

Vain äärimmäisissä tapauksissa, kun taudin muoto on edennyt hyvin pitkälle, ja vaaran ollessa suorassa vauvan elämässä, on käytettävä klassisia "aikuisten" lääkkeitä, joilla on voimakkaita sivuvaikutuksia ja jotka aiheuttavat vakavaa haittaa lapsesi maksalle, munuaisille ja sydämelle..

Kansanlääkkeet

Rinosinusiitin kansanlääkkeet eivät tietenkään ole ihmelääke tälle sairaudelle, mutta ne voivat todella auttaa toipumaan nopeammin, jos kyseessä on monimutkainen lääkehoito.

"Ihmisten" suosituimpana menetelmänä pidetään nenän siemennesteen lämmittämistä käyttämällä kuumaa suolaa pussissa, hengittämistä ja nenään tiputtamista kasvihuonekapseliin, palderiaaniin, kamomillaan, eukalyptukseen ja salviaan perustuvilla rohdosvalmisteilla sekä samojen yrttien tinktuureihin perustuvilla kompresseilla. On ymmärrettävä, että yllä olevat menetelmät on sovitettava lääkärisi kanssa kunnon heikkenemisen ja samanaikaisten tautien esiintymisen estämiseksi..

Krooninen rinosinusiitti: muodot, oireet, hoito

Akuutit tulehdukselliset prosessit paranasaalisissa sinusissa ja nenänonteossa päättyvät toipumiseen tai krooniseen muotoon siirtymiseen. Toisessa tapauksessa kehittyvää tilaa kutsutaan krooniseksi rinosinusiitiksi. Tämä patologia voi olla itsenäinen sairaus tai seurata muita nenäontelon sairauksia..

Rinosinusiitin tyypit

ENT-lääkärit käyttävät nimeä "rinosinusitis" harvoin entisen, Neuvostoliiton jälkeisen koulun lääkärit.

Kotimaisessa otorinolarrynologiassa on tapana jakaa tulehduksellinen prosessi sen sijainnin mukaan:

  • Nenänontelo - nuha;
  • Nivelkielinen sinuiitti - sinuiitti;
  • Frontaalinen sinus - frontaalinen sinus;
  • Kiilamainen - sphenoiditis;
  • Ethmoid sinus - ethmoiditis.

Tämä jako helpottaa taudin luokittelua ICD-10: n mukaan, rakentaa hoitoa, mutta ei ota huomioon sitä tosiseikkaa, että yhdessä sinuksen tulehduksessa tavalla tai toisella kaikki paranasaaliset sinukset ja nenäontelo ovat mukana tartuntaprosessissa. Kroonisen rinosinusiitin oireet ja hoito aikuisilla riippuvat ensisijaisesti sairauden tyypistä.

Seuraavat patologiatyypit voidaan erottaa:

  • Märkivä;
  • Hyperplastinen: kystinen, polypoosi, kystinen polypoosi;
  • Märkivä-hyperplastic;
  • Edematous (kroonisen tai vasomotorisen nuhan kanssa).

ICD-10: n mukaan kroonista rinosinusiittiä varten ei ole yhtä koodia. Nimikkeistö riippuu prosessityypistä.

Röyhkeä rinosinusiitti

Paranasaalisten sinusien ja nenäontelon krooninen turvottava tulehdus on valitettavasti melko yleinen. Syynä tähän on akuuttien tulehduksellisten prosessien väärä ja riittämätön hoito. Sinuiitti muuttuu krooniseksi, jos oireet jatkuvat hoidosta huolimatta pitkään (3–7 kuukautta, kirjallisuudesta riippuen).

Toinen tärkeä tekijä, joka myötävaikuttaa kroonisen mädällisen rinosinusiitin kehitykseen, on aktiivisen mäntäisen fokuksen esiintyminen kehossa. Karioisista hampaista tulee useimmiten tällainen painopiste..

Hampaiden "mätä" juurista peräisin oleva anaerobinen infektio tunkeutuu helposti ylemmän nielun yläosaan, kehittyen nopeasti ilman happea. Sitten kaikki sinus ovat mukana tulehduksellisessa prosessissa..

Tämän tyyppisen kroonisen rinosinusiitin morfologinen perusta on sinusin sisäisen limakalvon turvotus, tulehdus bakteeri- tai sieni-infektion lisäämisellä, märkäisen vuodon muodostuminen. Paranasaalisten sinusten röntgenkuva paljastaa nestetasot, tietokoneella suoritettu tomogram osoittaa limakalvon turvotusta ja nesteen vuotamista.

ICD 10 -koodi: J 32

Hyperplastinen rinosinusitis

Hyperplasia on yksi muunnelmista kudoksen reaktiosta pitkäaikaiseen tulehdukseen. Seurauksena sinuksen sisällä oleva limakalvo kasvaa, pääasiassa sidekudoksen takia. Hyperplastista rinosinusiittiä on pääasiassa 2 tyyppiä: kystinen ja polypoosi.

Polyyppi on tiheä, erillinen muodostelma, jossa on sidekudospohja, peitetty epiteelillä. Polyypit ovat tiheitä kosketusta, ne ovat hyytelöisiä.

Polyyppi voi olla yksittäinen tai niitä voi olla monia. Ilmeisellä prosessilla sinus täyttyy nopeasti polypoosimassoilla, sitten luuseinä romahtaa, polyypit tulevat nenäonteloon, vaikeuttavat nenän hengittämistä.

Kystti on muodostelma, jolla on kalvo ja sisältö. Kystin sisällä on erityinen kystinen neste. Kysteen pitoisuus on jonkin verran samanlainen kuin kudosneste; se on steriili, väriltään keltainen ja öljyinen koostumus.

Kystat ja polyypit eivät sinänsä ole vaarallisia ja ovat usein diagnostinen havainto. Esimerkiksi suorittaessa röntgenkuvausta nenän paranasaalisista sivuonteloista tai pään tietokoneen tomografiaa. Ne eivät ole alttiita pahanlaatuisuudelle..

Yksi "spesifisistä" hyperplastisista prosesseista on polypous rinosinusitis with aspirin triad.

Klassiseen aspiriinitriadiin kuuluu:

  • Keuhkoastma;
  • Suvaitsemattomuus ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (aspiriini, diklofenaakki, meloksikaami);
  • Kahdenvälinen polypoosiprosessi.

Täten polypousinen rinosinusitis voi olla paitsi pitkäaikaisen mikrobiprosessin seuraus myös heijastus allergisesta patologiasta..

ICD-10-koodi: J 33,1, J 33,8 - polyposis rinosinusitis; J 34.1 - Kystinen sinuiitti.

Rinosinuitti kroonisessa nuhassa

Krooninen nuha (vasomotorinen, allerginen, hypertrofinen) on patologinen tila paitsi nenäontelon lisäksi myös paranasaalisten sinusien limakalvon. Jatkuvan turvotuksen vuoksi vedenpoisto on heikentynyt, paranasaalisten sinusten ilmastus, krooninen vasomotorinen / allerginen rinosinusiitti kehittyy.

Ero näiden prosessien välillä on limakalvon patologia. Allergisella prosessilla on tietty syy - kotitalous-, ruoka- tai hengitysteallergeeni.

Vasomotorisen rinosinusiitin yhteydessä kapillaarikerroksen verisuonten hermoston säätelymekanismi on häiriintynyt. Tämä on nenäontelossa (lähinnä ala-alaisissa turbiineissa) toimiva pienten alusten monimutkainen järjestelmä, joka reagoi lämpötilan, kosteuden ja muun muutoksiin..

Vasomotorisen häiriön seurauksena limakalvojen verisuonet laajenevat ja kapenevat ympäristöolosuhteista riippumatta, turvotusta esiintyy jatkuvasti nenäontelossa ja sinus, potilasta häiritsee loputon ympärivuotinen nenävuoto.

ICD-10-koodi: J 34.3, J 31 - hypertrofinen rinosinusitis; J 30 - allerginen rinosinusitis; J 30,1 - vasomotorinen.

Sekamuodot

Ihmiskeho on niin monimutkainen järjestelmä, että usein on erittäin vaikea erottaa eri prosessien syitä ja vaikutuksia. Harvoissa tapauksissa tapahtuu yksinomaan kystinen tai polypoosiprosessi, sekamuodot ovat yleisempiä. Vasomotorinen rinosinusiitti voi ilmetä hallitsevana limakalvon turvotuksena, yksittäisillä polyypeilla jne..

Kliininen kuva

Prosessin klinikka riippuu patologisen tilan tyypistä. Vasomotorista rinosinusiittiä lukuun ottamatta muut muodot eivät saa ilmetä millään tavoin pahenemisvaiheen ulkopuolella.

Remissiotilassa potilasta voivat häiritä:

  • pitkäaikainen nenän tukkoisuus,
  • paine tunne silmän alla tai otsassa,
  • pitkäaikainen toistuva vuoto nenä, joka ei liity kylmä.

Mätäisten prosessien pahenemisella (esimerkiksi kylmällä, heikentyneellä immuniteetillä, taudin etenemisellä) on useita oireita:

  • Runsas märkivä erittely nenästä. Anaerobisten prosessien aikana purkauksella voi olla pistävä hajuhaju;
  • Kipu kasvoissa. Se sattuu silmien alle, otsassa, nenän sillassa. Kipu säteilee hampaisiin, lisääntyy taipuessa;
  • Hajupuute (anosmia) tai vääristynyt hajuaisti (cacosmia). Potilaat voivat haistaa ja maistaa mätä;
  • Kuume, yleinen pahoinvointi.

terapia

Kroonisen rinosinusiitin hoito aikuisilla on monimutkainen prosessi, joka sisältää konservatiiviset ja kirurgiset vaiheet.

Konservatiivisessa vaiheessa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä: nenästeroideja, antibiootteja, sekretolyyttisiä lääkkeitä ja pieniä kirurgisia toimenpiteitä, esimerkiksi paranasaalisten sinusten punktion.

Nenän steroidit ovat kroonisen sinuiitin hoidon perusta!

Nykyaikaisten rinosinusiitin hoito-ohjeiden mukaan ensinnäkin, hormonit on annettava nenänsisäisesti, sekä remissio että pahenemisen aikana. Glukokortikosteroidit lievittävät turvotusta, vähentävät tulehdusta ja vähentävät hyperplastisten prosessien voimakkuutta. Näihin lääkkeisiin kuuluvat mometasoni (Nasonex, Avamis, Maurice), flutikasoni (Fliksonase, Nasobek)..

Antibakteerisia lääkkeitä käytetään märkien prosessien pahenemiseen. Laajavaikutteiset antibiootit ovat edullisia.

Kansainvälinen luokittelematon nimiKauppanimi
Amoksisilliini klavulanaattiAugmentin, Amoxiclav, Flemoklav
  • kefalosporiinit
  • Kefuroksiimi
  • Kefprotsiilin
  • Keftriaksoni
  • kefotaksiimille
  • kefpo-
  • Cefixime
  • Zinnat, Megasef, Bioracef
  • Etuliite
  • Biotraxon, hartsi
  • Biotaxime
  • Sefpotec
  • Keforaali, suprax
  • makrolidit
  • klaritromysiini
  • josamysiininä
  • Klacid,
  • Lecoclar,
  • Fromilid,
  • Claricar
  • Wilprafen
  • fluorokinolonit
  • levofloksasiini
  • Mefloxacin
  • Tavanik,
  • Lebel,
  • Leflox
  • Avelox

Vaikeissa tapauksissa, etenkin odontogeenisissä (hammaslääketieteellisissä) prosesseissa, voidaan käyttää erilaisten aineiden yhdistelmiä, esimerkiksi levofloksasiinia + metronidatsolia, patogeenisen bakteeriflooran tuhoamiseen kokonaan. Aikaisemmin suosittu atsitromysiini (Sumamed) lääke kroonisesta rinosinusiitista on menettänyt merkityksensä johtuen resistenssin kehittymisestä monissa mikro-organismeissa.

Suoran antibakteerisen vaikutuksen lisäksi antibiootteja, erityisesti klaritromysiiniä, käytetään vähentämään polyypin kasvun nopeutta ja voimakkuutta. "Makroliditeorian" mukaan pienet klaritromysiinin annokset pitkään (2–3 kuukautta peräkkäin) vähentävät polyyppien uusikasvun riskiä. Tämä pätee erityisesti polypoidisten kasvillisuuksien poistamisen jälkeen. Tässä tapauksessa klaritromysiiniä ei määrätä ikäkohtaisina annoksina, vaan pieninä annoksina: 125 mg päivässä aikuiselle (vakioannoksella 500-1000 mg)..

Secretolytikot eivät ole kroonisen rinosinusiitin ensisijaisia ​​lääkkeitä, mutta ne auttavat puhdistamaan sinus, helpottavat ulosvirtausta ja nopeuttamaan remission alkamista. Näihin tarkoituksiin käytetään Sinupret, Sinuforte, Sinustrong, ACC, Fluditek ja muut..

Pieniä kirurgisia menetelmiä, kuten ylä- ja alaosaksiston puhkaisu, etuseinän trepanopunktio, endoskooppinen sinusotoomia - käytetään märkivän / märkään-polypoosiprosessin pahenemiseen paranasaalisissa sinusissä. Nämä toimenpiteet suoritetaan avohoidolla, joiden tarkoituksena on huuhdella sinus ja parantaa vedenpoistoa.

Leikkaus

Kirurgista hoitoa käytetään pitkäaikaisen epäonnistuneen konservatiivisen hoidon tapauksessa.

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi riippuu prosessin muodosta:

  • Purulentti odontogeeninen rinosinusitis. Klassinen tai endoskooppinen sinusotomia (sinusotomia, frontotomia, ethmoidotomy) suoritetaan laajentamalla tai muodostettaessa anastomoosia. Tällä toimenpiteellä poistetaan kaikki patologiset eritteet sinuksesta, sinuksen ja nenäontelon välinen luonnollinen fistula laajenee tai alempi nenäkäytävä levitetään toiselle fistulille. Viime aikoina endoskooppisten interventioiden osuus on kasvanut niiden vähemmän traumien takia.
  • Hyperplastinen (polypoosi / kystinen) prosessi. Tuottaa polypotomy ja sitä seuraava sinusotomy. Polyypit poistetaan silmukalla (klassinen menetelmä) tai parranajokoneella (endoskooppinen menetelmä). Polyyppien poistamisen jälkeen etmoidisen labyrintin etuosat avataan yleensä sisällön poistumisen parantamiseksi sinusista..
  • Krooninen vasomotorinen / hypertrofinen prosessi. Nivelontekon kunnon parantamiseksi nenäontelon turvotusta vähennetään. Tätä varten käytetään alempien turbinaattien laserkoagulaatiota, alempien turbinaattien ultraäänitaidon hajotusta (ei-invasiiviset menetelmät) tai alempaa konchotoomia (klassinen kirurginen menetelmä)..

Auttajamenetelmät

Niistä toimenpiteistä, jotka lievittävät potilaan tilaa, on korostettava nenäsuihkua. Oikea, toistuva nenän huuhtelu poistaa patologisen vuotovaikutuksen, edistää lääkkeiden parempaa vaikutusta.

Nasaalisuihku voidaan tuottaa erityisillä välineillä (Aqualor, Physiomer), erityisellä laitteella (Aquamaris-laite) tai ruiskulla tai päärynällä. Huuhtelemalla nenää improvisoiduilla keinoilla, sinun on varmistettava, että liuosvirta ei ole liian voimakas eikä päästä kuuloletkuun..

Nenäontelon huuhtelemisessa veremarjamehulla ja muilla aggressiivisilla nesteillä ei ole tieteellistä perustetta, koska se voi johtaa nenän limakalvon ja ylähengitysteiden palovammoihin. Lämpökäsittelyjä ei suositella krooniselle sinuiitille, ne voivat lisätä turvotusta ja myötävaikuttaa pahenemisen kehittymiseen.

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden joukossa voit hakea:

  • Magnetoterapia;
  • Valoterapia (KUF, Bioptron);
  • Laserhoito.

johtopäätös

Kroonisella rinosinusiitilla voi olla monia muotoja ja ilmenemismuotoja. Ilman pahenemista krooninen prosessi voi olla oireeton tai ilmaista nenän tukkeutumisena ja nenän hengitysvaikeuksina..

Hoito koostuu säännöllisestä nenän, nenästeroidien, antibakteeristen huuhteluista. Hoito määrää hoitava lääkäri, hän myös valvoo käytettyjen varojen tehokkuutta. Tarvittaessa potilas voidaan ohjata sairaalaan kirurgista hoitoa varten

Rinosinusiitti lapsilla ja aikuisilla: syyt, merkit, diagnoosi, miten hoitaa

Rinosinusiitti on oirekompleksi, jolle on tunnusomaista nenäontelon limakalvon ja paranasaalisten sinusien samanaikainen tulehdus. Tämä tauti kärsii yleensä 45–70-vuotiaista aikuisista. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.

Paranasaalisiin sinusiin kuuluu:

  • Gaimorova,
  • sfenoidaalisiin,
  • otsa-,
  • Ristikko.

Paranasaalisten sinusien limakalvo ja nenäontelot turpoavat ja paksenevat tulehduksen aikana, niiden väliset fistulit menevät päällekkäin ja muodostuu hermeettisesti suljettu kammio, johon limakalvo tai märkivä eritteitä kertyy. Näin rinosinusitis kehittyy. Akuutti patologia kestää noin kuukauden ja krooninen patologia - noin 12 viikkoa.

syyoppi

Rinosinusiitin aiheuttajat ovat viruksia. Useimmiten patologian kehittyminen johtuu rinoviruksista, koronoviruksista, influenssaviruksista ja parainfluenzasta.

Infektio virusinfektiolla tapahtuu ilmassa olevien pisaroiden avulla tai suoran kosketuksen kautta sairaaseen ihmiseen. Sinusesissä verisuonien läpäisevyys ja eritys lisääntyvät, esiintyy limakalvon turvotusta ja nenävuotoa tulee runsaasti. Virukset kykenevät häiritsemään limakalvojen puhdistumaa - luonnollista mekanismia limakalvon suojelemiseksi infektiolta ja vaikuttamaan suoraan negatiivisesti nenän silkkiin.

Ne provosoivat rinosinusiitin kehittymistä:

  1. Nenän polypoosi aikuisilla;
  2. Perinnöllisyys;
  3. Adenoidiitti lapsilla;
  4. Nenän vammat;
  5. Immuniteetin heikkeneminen;
  6. Allergia;
  7. Tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  8. Synnynnäiset tai hankitut viat nenän rakenteissa.

Nenän puhdistamisprosessista on suuri merkitys. Nenän puhaltaminen lisää painetta nenäontelossa, mikä edistää eritteiden liikkumista sinus.

Luokittelu

Ninosinosia on useita luokituksia ryhmittäin.

  • Etiologian perusteella: virus, bakteeri, sieni, sekoitettu.
  • Alavirta: akuutti, krooninen, toistuva.
  • Paikallistamalla patologinen prosessi: yksipuolinen ja kaksipuolinen.
  • Vaurioituneen sinus-tyypin mukaan: sinuiitti, edessä oleva sinuiitti, ethmoiditis, sphenoiditis.
  • Kurssin vakavuusaste: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Rinosinusiitin oireet

Akuutti rinosinusiitti ilmenee seuraavista kliinisistä oireista:

  1. Myrkytys - kuume, väsymys, heikkouden tunne, turvotus ja paine korvissa;
  2. Nenän hengityksen rikkominen - nenän tukkoisuus, hengitysvaikeudet, yskä, heikentynyt tai hajuton tunne, runsas vuoto, pahanhajuinen hengitys;
  3. Kipuoireyhtymä - kipu ja epämukavuus vaurion aiheuttaneen sinuksen alueella, jota pahentaa potilaan taipuminen eteenpäin.

Oireet, jotka vaativat kiireellistä vierailua otolaryngologiin:

  • Kasvojen turvotus,
  • Visuaaliset poikkeamat,
  • Mielenterveyshäiriöt.

Akuutti rinosinusiitti kehittyy nopeasti, ja siihen liittyy eläviä kliinisiä oireita ja vaikeaa päihteitä. Jo viikko sairauden alkamisen jälkeen potilaiden suorituskyky heikkenee, kasvojen yläosa turpoaa, pään kipu muuttuu paroksismaaliseksi. Patogeeniset mikro-organismit, aktiivisesti lisääntyvät, tartuttavat vierekkäisiä sivuonteloita ja aiheuttavat komplikaatioiden kehittymisen.

Kroonisessa tulehduksessa nenän ja sinuksen välinen fistula turpoaa ja kapenee. Happipuutos on, mikä puolestaan ​​lisää tulehduksia. Kroonisen patologian pääasiallinen syy on hoitamaton akuutti rinosinusiitti.

  1. Nenänielun synnynnäiset tai hankitut viat;
  2. Kasvo trauma;
  3. Allergiset reaktiot;
  4. Saastuneen tai pölyisen ilman säännöllinen hengittäminen;
  5. Vaikea päihteet;
  6. Huonoja tapoja.

Oireet: märkivä vuoto, hajun ja kuulon heikkeneminen, nenän ääni, täyteläisyyden tunne sinuksessa. Kroonisen prosessin paheneminen ilmenee akuutissa rinosinusiitissa samanlaisista oireista.

Krooninen rinosinusiitti tulehduksen tyypin mukaan on jaettu katarraaliseen, märkään, polypoosiin, kystiseen, sekoitettuun.

Krooninen rinosinusiitti on pidempi sairaus, mutta vähemmän vakavilla oireilla. Sen kesto on kaksikymmentä-kolmekymmentä viikkoa. Hidas muoto patologiasta on usein kivutonta tai jolla on lievä kipuoireyhtymä, joka aiheuttaa potilaiden ärtyneisyyttä ja heikkoutta. Koska tyypillisiä oireita ei ole, kroonisessa rinosinusiitissa komplikaatioita esiintyy paljon useammin kuin akuuteissa.

Polypoidinen rinosinusitis

Henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, nenän ja ninaosien limakalvo reagoi vakavan turvotuksen kanssa tiettyihin ärsyttäjiin - kasvin siitepölyyn, pölyyn, mikro-organismeihin, kemikaaleihin. Krooninen rinosinusiitti ja pitkäaikainen turvotus johtavat tiivisteiden muodostumiseen limakalvolle, sen paksunemiseen, kasvunmuodostumien ilmestymiseen seinämiin ja myöhemmin polyyppien muodostumiseen. Erittäin tärkeätä polypousisen rinosinusiitin kehittymisessä on perinnöllinen alttius allergioille..

Sinusesissä tapahtuu märkien massojen stagnaatio, joka aktivoi kehon tulehduksia ja johtaa vaarallisten komplikaatioiden - aivokalvontulehduksen ja silmävaurioiden kehittymiseen.

Nenän hengityksen palauttamiseksi on tarpeen poistaa kasvut. Tätä varten suoritetaan endoskooppiset leikkaukset ja mikrokirurgiset toimenpiteet..

Polyypit ovat etiotrooppista hoitoa vaativan sairauden seurauksia: antiallergiset tai mikrobilääkkeet.

Röyhkeä rinosinusiitti

Purulent rhinosinusitis on nenän limakalvon ja paranasaalisten sinusien bakteeritulehdus. Sairaudella on selviä kliinisiä oireita: kuume, hammassärky, märkivä nenävuoto nenästä, kasvojen arkuus ja turvotus kärsivien sinusien alueella, muut intoksikaation merkit - huono uni ja ruokahalu, lihaskipu, nivelkipu, heikkous.

Purulent rhinosinusitis on vaarallinen sairaus, jota monimutkaistaa aivokalvontulehdus, paiseet tai aivojen ja kiertoradan empyema..

Patologian monimutkainen hoito, mukaan lukien antibiootit, mukolytikot, antihistamiinit, dekongestantit, immunomodulaattorit.

Allerginen rinosinusitis

Krooninen allerginen rinosinusiitti kehittyy, kun olet allerginen useille ärsyttäjille. Paikallisia patologisia oireita ovat: polttaminen, kutina, vesinen nenävuoto, aivastelu, vetiset silmät.

Kausimuoto ilmenee paikallisten oireiden lisäksi yleisillä oireilla - pahoinvointi, uneliaisuus, päänsärky, ärtyneisyys. Tauti liittyy alttiuteen kehon allergeeneille - kasvinpölylle, villalle, lääkkeille.

Allergisen rinosinusiitin hoidolla on ärsyttäjän tunnistaminen ja poistaminen. Potilaalle määrätään antihistamiineja.

Vasomotorinen rinosinusitis

Vasomotorisen rinosinusiitin kehittymiseen liittyy nenäontelon verisuonten ja paranasaalisten sinusien sävyn rikkominen. Dystonialle on ominaista äkillinen verisuonten laajeneminen ja limakalvon turvotus.

Potilaiden päävalitus on jatkuva nenän tukkeutuminen. Patologian syitä ovat erilaiset ärsyttäjät - savu, pöly.

Akuutti muoto muuttuu usein kroonisiksi, mikä johtaa komplikaatioiden - keskuksentulehduksen tai nenän polyyppien - kehittymiseen.

Lasten patologian ominaisuudet

Ylä- ja yläsyövät muodostuvat lapsilla 7-vuotiaiksi. Niiden päähaitta on suuri tilavuus ja kapea anastomoosi. Tartunnan sattuessa limakalvo turpoaa, fistulit sulkeutuvat, vuoto kerääntyy sinukseen.

Esikoululaisilla ja ala-asteen ikäisillä lapsilla edestä oleva sinus ja etmoidi labyrintti osallistuvat useammin patologiseen prosessiin, ja aikuisilla ja nuorilla kaikkien sinusien limakalvo vaikuttaa polysinusiitin kehitykseen..

Lasten taudin kliiniset merkit ovat tyypillisiä ja hyvin samanlaisia ​​kuin hengitystieinfektiot..

diagnostiikka

ENT-lääkäri määrittää taudin diagnoosin potilaan valitusten, yleisen tilan arvioinnin, otolaryngologisen tutkimuksen, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella.

  • Kuultuaan potilaan valituksia ja kerännyt anamneesin, lääkäri jatkaa fyysiseen tutkimukseen, jonka aikana hän palpailee otsaa ja poskiluita. Tämän avulla voit määrittää paikallisen kipeyden ja havaita nenäontelon poikkeavuudet..
  • Otoryryologinen tutkimus sisältää rinoskopian, otoskopian ja nielunkopian.
  • Nenän nenän ja nielun sisäpuolen erittymisen mikrobiologinen tutkimus antaa sinun tunnistaa taudin aiheuttaja, tunnistaa se ja määrittää sen herkkyys antibiooteille.
  • Muita instrumenttisia tutkimusmenetelmiä: atk-tomografia, radiografia, magneettikuvaus.

Rinosinusiitin hoito

Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmestyvät, ota heti yhteys ENT-lääkäriin. Vain hän tekee oikean diagnoosin ja määrää asianmukaisen hoidon.

Itselääkitys on ehdottomasti kielletty. Raskauden aikana ENT määrää rinosinusiitin hoidon gynekologin luvalla.

Huumeterapia

  1. Antibioottinen terapia suoritetaan ottaen huomioon sinusien sisällön mikrobiologisen tutkimuksen tulokset. Potilaille määrätään kefalosporiinit, makrolidit, tetrasykliinit. Tehokkaimmat rinosinusiitin lääkkeet ovat "Amoksisilliini", "Atsitromysiini", "Klaritromysiini". Antibakteeristen lääkkeiden ottamisen kesto on 10–14 päivää. Akuutissa rinosinusiitissa, johon liittyy korkea kuume, määrätään lihaksensisäisiä antibiootteja. Lasten hoidossa antibiootteja käytetään suspensioiden tai liukoisten tablettien muodossa..
  2. Paikalliset antibakteeriset nenäsumutteet - "Polydexa", "Isofra".
  3. Tulehduksen oireiden, kortikosteroidien ja antihistamiinien vähentämiseksi.
  4. Paikalliset dekongestantit ja verisuonia supistavat aineet - nenätipat "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm". Niitä tulisi käyttää korkeintaan viiden päivän ajan, koska totuttelu voi kehittyä.
  5. Paikalliset yhdistetyt sumutteet - "Vibracil", "Rinofluimucil".
  6. Immunomodulaattorit - "Immunal", "Imunoriks", "Ismigen".
  7. Mukolyyttiset liman ohennukset ja virtauksen normalisointi - "Sinupret", "ACC", paikallisesti "Aquamaris".
  8. Tulehduskipulääkkeet ja vieroitushoito - kuumetta alentavat ja kipulääkkeet "Ibuprofeeni", "Parasetamoli".

Leikkaus

Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, he siirtyvät kirurgiseen.

  • Tulehtuneiden sinusien punktion avulla voit poimia mätää ja antaa antibakteerisia lääkkeitä. Lävistys tehdään erityisellä neulalla sinilän ohuimpaan kohtaan. Sen jälkeen kun sinus on pesty antiseptisillä aineilla, siihen injektoidaan lääke.
  • Vaihtoehto puhkeamiselle on YAMIK-katetrin käyttö. Kumi katetri työnnetään nenään kahdella täyttöpallolla, jotka sulkevat nenäontelo, sitten sisältö poistetaan ruiskulla.
  • Ei-invasiivinen menetelmä sairauden hoitamiseksi on lääkkeiden, ns. "Käkien", liikkuminen. Tämän toimenpiteen avulla voit samanaikaisesti poistaa sisältö sinusoista ja huuhdella ne antiseptisella aineella. Estääksesi lääkkeen pääsyn kurkkuun, potilaan on jatkuvasti sanottava "käki".

ethnoscience

  1. Piparjuurien ja sitruunan seos on tehokas hoito rinosinusiittiin. Kolmen sitruunan mehu sekoitetaan jauhattimeen hienonnetun piparjuurijuurin kanssa. Ota saatu koostumus aamulla tyhjään mahaan, puoli tl 4 kuukauden ajan. Tätä lääkettä käytetään myös syksyllä ja keväällä pahenemisten estämiseksi..
  2. Nenänielun huuhtelu antaa hyvän tuloksen patologian hoidossa. Käytä tätä varten laimennettua ja suolaista juurikkaiden, sitruunamehun tai salvia-liemettä.
  3. Sekoitus hunajaa, perunamehua ja sipulia tiputetaan nenään nenän pahenemisesta.
  4. Valmistetaan kamomillan, kalenterin, palderjan, salviaan ja eukalyptuksen tinktuura, jota käytetään hengittämiseen, puristamiseen ja tiputtamiseen nenään.

Rohdosvalmisteet ja yksinkertaiset tuotteet auttavat lievittämään kroonisen rinosinusiitin kulkua ja jopa kokonaan eroon taudista. Ennen perinteisen lääketieteen käyttöä on tarpeen kuulla asiantuntijaa sivuvaikutusten, tilan huonontumisen ja samanaikaisten patologioiden kehittymisen välttämiseksi..